钩端螺旋体病.ppt

诊断流行病学资料。?临床表现。实验室检查。第31页,共38页，星期六，2024年，5月鉴别诊断?单纯型：流感、伤寒、败血症鉴别。肺出血：大叶性肺炎、肺结核及支扩咳血鉴别。黄疸出血型：急黄肝、流行性出血热、胆道感染、急性溶血鉴别。肾功能衰竭型：流行性出血热、急性肾小管肾炎鉴别。脑膜脑炎型：病毒性、结核性脑膜炎。第32页,共38页，星期六，2024年，5月预后轻型可自愈，发弥漫性肺出血、重度黄疸出血型及急性肾衰型死亡率高。第33页,共38页，星期六，2024年，5月治疗

1、??病原治疗：A：青霉素，小剂量、分次给药，首次5万单位肌注，4小时后给5万单位，再4小时后给20~40万单位，每8小时一次，至退热后3日，总疗程5-7天。B：庆大霉素：8万单位肌注，每8小时一次。C：四环素：0.5mgTid,每6小时一次,病情缓解后，每8小时一次。第34页,共38页，星期六，2024年，5月

赫克斯海默尔（Herxheimer)反应：与抗生素使螺旋体大量裂解，释放毒素有关。表现为突发发冷、寒战、高热，然后大汗，烧退，可引起低血压及休克。治疗：镇静、降温、激素。第35页,共38页，星期六，2024年，5月2、对症治疗：3、后发症的治疗：不需抗生素治疗，重者可用激素。第36页,共38页，星期六，2024年，5月预防

??管理传染原。??切断传播途径。??提高人群免疫力：疫苗接种。灭鼠、围猪、治病人水食防污、人防护第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于钩端螺旋体病概述简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（leptospira,简称钩体）引起的动物源性传染病，鼠和猪为其主要传染源,属人畜共患病(anthropozoonosis)或称自然疫源性疾病(naturalfocusdiseases)。第2页,共38页，星期六，2024年，5月临床特点急起高热、全身酸痛、衰弱无力、结膜充血、腓肠肌痛、淋巴结大。轻者数日自愈、重者可并发黄胆出血、肺大出血、肾功衰竭或脑膜脑炎，甚至死亡。青霉素治疗效果很好第3页,共38页，星期六，2024年，5月病原学病原：leptospira形态：长6～20μm，直径0.1～0.2μm，由12~18个螺旋规则而紧密盘绕的密螺旋体,一端或二端弯曲成钩状而得名。革兰染色阴性但不易着色,镀银染色呈黑色或暗褐色。暗视野显微镜下观察,见发亮的活动的钩体沿长轴呈扭转运动；电镜下为圆柱形菌体,由二条细长轴丝和透明外膜组成。第4页,共38页，星期六，2024年，5月??分型其抗原结构复杂,按其抗原结构之不同,全世界已发现及确定有23群和269血清型,还不断有新型发现,其中以黄疸出血群(icterohaemorrhagiae)、波摩那群(Pomona)、犬群(canicola)、七日热群(hebdomadis)、秋季群及澳洲群为大多数国家和地区的主要菌群。国内已发现18群和70个血清型,是世界上发现血清型最多的国家,主要菌群是pomona、icterohaemorrhagiae、canicola、流感伤寒群(grippotyphosa)和hebdomadis。第5页,共38页，星期六，2024年，5月?生物学特性及抵抗力不同型钩体对人的毒力及致病性不同而致病变轻重不同;有些钩体产生毒素或溶血素。leptospira为微嗜氧菌,用含兔血清的柯氏(Korthof)培养基在pH7.2及28~30℃有氧条件下一周可生长。?在pH7.0~7.5的水或湿土中可生存1~3个月,对干燥非常敏感,在干燥环境下几分钟即死亡,对理化因素及一般消毒剂亦均很敏感。第6页,共38页，星期六，2024年，5月流行病学---传染源

多种动物(160多种)均可感染带菌，其中以啮齿动物野鼠类的黑线姬鼠及家畜中的猪最重要,leptospira在宿主肾脏内长期存留,随尿排出时间可长达数周至数月。leptospirosis病人血液、尿、痰、精液及脑脊液中亦可分离出leptospira,但病人带菌率低且数量少,且人尿为酸性不适合其生存,认为病人不是主要传染源。南鼠、北猪第7页,共38页，星期六，2024年，5