静脉输液外渗的预防及处理幻灯片.ppt

三、静脉外渗的处理

4、冷敷冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗用20%～40%碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好的效果。第31页,共34页，星期六，2024年，5月三、静脉外渗的处理静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要是药物本身的理化因素。有效的预防措施是积极消除危险因素，如提高静脉穿刺技术，避免机械性损伤，根据不同药物掌握好其浓度和静脉输注速度，加强护理，尽量避免药物外渗。第32页,共34页，星期六，2024年，5月三、静脉外渗的处理对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质、渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药物敷或拮抗剂注射等处理，若能早期治疗完全可以避免引起严重并发症的发生，给病人减少痛苦。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于静脉输液外渗的预防及处理幻灯片一、静脉输液外渗的原因静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。第2页,共34页，星期六，2024年，5月?一、静脉输液外渗的原因?1.患者因素?1.1老年人：老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致注射针头移位;痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可能。第3页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因?1.2无法沟通的患者：此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。?1.3重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。第4页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因?2.药物因素：刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。第5页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因3.疾病因素：（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。第6页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因（4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。4.技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况:（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）没有定时巡视静脉通道第7页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因?（3）护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。（5）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。（6）在远端小静脉用力推注药物。（7）使用输液泵,在一个部位长时间输液。（8）同一部位多次穿刺。第8页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因5.解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗；关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。第9页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因?6.静脉输液外渗的临床表现???一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。第10页,共34页，星期六，2024年，5月一、静脉输液外渗的原因7.静脉输液外渗的后果???患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。第11页,共34页，星期六，2024年，5月二、静脉输液外渗的预防1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率穿刺时避开关节部位，选择合适型号的静脉穿刺针头，进针前对比针体与血管长度以决定进针长短，穿刺时病人不用握拳，采取自然放松法，操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，减少血管滑动，第12页,共34页，星期六，2024年，5月二、静脉输液外渗的预防对血管充盈度好的病人，可加大进针角度，以35度快速刺入皮下后稍