异常影像学表现专家讲座.pptx

第二节?异常影像学表现

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温州医学院从属第一医院

王美豪异常影像学表现第1页

一、异常X线表现头颅大小与形状改变颅骨骨质结构改变颅内压增高蝶鞍改变病理性钙化异常影像学表现第2页

头颅大小与形状改变头颅增大头颅变小头颅变形异常影像学表现第3页

颅骨骨质结构改变颅骨缺损颅骨增生颅骨连续性中止异常影像学表现第4页

颅内压增高颅缝增宽脑回压迹增多蝶鞍改变异常影像学表现第5页

蝶鞍改变蝶鞍增大蝶鞍吸收蝶鞍变形异常影像学表现第6页

病理性钙化肿瘤性钙化炎性钙化寄生虫性钙化脑血管疾病钙化异常影像学表现第7页

病变分析颅高压征：颅内占位病变及继发脑水肿或脑积水致慢性颅内压增高儿童：头颅增大、颅板变薄、囟门增大、颅缝分离、脑回压迹增多。成人：鞍背、鞍底骨质吸收破坏。异常影像学表现第8页

颅高压征异常影像学表现第9页

颅高压征异常影像学表现第10页

脑瘤定位征不足骨改变、蝶鞍改变异常影像学表现第11页

脑血管造影脑血管移位脑血管形态改变脑血循环改变肿瘤血管形态与分布异常影像学表现第12页

脑血管造影病变分析1、诊疗：颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄和闭塞诊疗。2、定位：脑瘤推挤邻近脑相血管，使血管发生移位、集拢或分开、牵宜或迂曲。依据所累及血管可诊疗肿瘤位置。3、定性：一些恶性胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤，肿瘤内血循环较丰富，造影时可显影。借此可能确定肿瘤性质。异常影像学表现第13页

脑血管造影病变分析异常影像学表现第14页

脑血管造影病变分析异常影像学表现第15页

脊椎平片脊椎生理曲度改变脊柱破坏脊柱骨质增生脊柱形态改变椎间隙改变异常影像学表现第16页

三、异常CT表现高密度病灶：新鲜血肿、钙化、富血管肿瘤等密度病灶：肿瘤、血肿、炎症低密度病灶：脑炎、梗塞、陈旧血肿、囊肿等混合密度病灶异常影像学表现第17页

头颅CT：平扫密度改变异常影像学表现第18页

结构、形态改变病灶本身表现水肿程度中线结构情况颅骨改变脑室系统改变：占位效应、脑萎缩、脑积水异常影像学表现第19页

颅骨骨质改变异常影像学表现第20页

CT增强改变均匀强化：脑膜瘤、动脉瘤、肉芽肿、转移瘤等非均匀强化：胶质瘤、血管畸形环形强化：脑脓肿、转移瘤、胶质瘤无强化：囊肿、水肿、液化异常影像学表现第21页

CT增强扫描特征异常影像学表现第22页

脊椎和脊髓椎管扩大椎管狭窄椎间盘突出脊髓病变异常影像学表现第23页

四、异常MRI表现脑实质信号异常相关原因：含水量、氢质子含量、血管、金属离子含量、脂肪等。1、长T1、长T2：T1WI低信号T2WI高信号2、长T1、短T2：T1WI低信号T2WI低信号3、短T1、长T2：T1WI高信号T2WI高信号4、短T1、短T2：T1WI高信号T2WI低信号5、混杂信号异常影像学表现第24页

脑MRI异常表现异常影像学表现第25页

长T1、长T2（梗塞）异常影像学表现第26页

长T1、长T2（星形细胞瘤）异常影像学表现第27页

长T1、短T2（钙化）异常影像学表现第28页

短T1、长T2（亚急性期血肿）异常影像学表现第29页

短T1、短T2（急性血肿）异常影像学表现第30页

头颅异常MRI表现形态结构异常：占位效应、病灶本身及周围改变。脑血管改变：显示正常血管及病变异常血管结构。对比增强改变：静注顺磁性对剂Gd-DTPA后，依据病灶强化以及强化程度，判断病变组织血供及血脑屏障被破坏程度，从而推断病灶性质。异常影像学表现第31页

占位效应异常影像学表现第32页

占位效应异常影像学表现第33页

脑血管畸形异常影像学表现第34页

对比增强改变异常影像学表现第35页

对比增强改变异常影像学表现第36页

（二）脊椎和脊髓椎管内病变1、出血：椎管内血管畸形、肿瘤内出血2、水肿：脊髓损伤3、钙化：钙化、骨化4、囊性变：脊髓空洞症5、脂类物及蛋白含量影响6、病灶强化7、流空效应8、占位效应异常影像学表现第37页

（二）脊椎和脊髓脊髓改变：MRI能够直接显示出脊髓形态、大小、位置改变和信号改变。1、脊髓增大2、脊髓变小3、脊髓大小正常4、脊髓移位异常影像学表现第38页

脊髓空洞异常影像学表现第39页

髓外占位异常影像学表现第40页

脊髓移位异常影像学表现第41页

第三节观察、分析和诊疗异常影像学表现第42页

一、X线观察、分析和诊疗X线片能否满足诊疗要求应按照一定次序全方面系统观察。亲密结合临床资料、试验室检验与其它影像学检验结果。异常影像学表现第43页

二、CT线观察、分析和诊疗了解病史和其它相关资料，明确检验目标。了解扫描技术参数及检验伎俩。利用各种技术伎俩显示病变。熟悉中枢神经系统正常解剖与变异。全方面观察病灶部