病例讨论专题知识专家讲座.pptx

病例讨论要求：1、分3组讨论，每组选一个组长2、每人均要讲话，并上交一份病例讨论汇报3、每个小组上交一份病例讨论汇报PPT，由组长落实上交4、记入考试总分病例讨论专题知识专家讲座第1页

病例1某男，30岁，初中，汉族，已婚。主诉：凭空闻声，疑心被害5年余，伴自杀、睡眠差。现病史：患者于年（25岁时）无显著诱因出现担心害怕，怀疑有些人监视他，不敢出门，不敢上班，在家中也以为不安全。常独自发笑，有时自言自语。患者以为有些人在他耳边说话，威胁他和家人。患者总无故认为自己被人监视了，担心害怕，夜眠差，时睡时醒。以为单位同事要迫害他，天天带刀子上班，被单位解聘，家人曾带患者到医院住院治疗，诊疗及治疗不详，住院约六个月，好转出院。院外患者拒绝服药，病情加重，表现基本同前，不能坚持工作。病例讨论专题知识专家讲座第2页

年患者整日担心有些人监视他，要害他，认为家人不了解他，遂点燃自己房间想自杀，被家人发觉，全身多处烧伤，送至医院治疗。1年前，患者情绪不稳，经常发脾气，父母不让其出门，便冲动砸门，近期，在家中常自笑，疑心重，并拒绝服药治疗，认为药品有毒，以为家中食物有毒，认为是自己母亲下毒，跟母亲争吵，家人难护理遂送入院治疗。病例讨论专题知识专家讲座第3页

患者近2周睡眠差，夜眠3-4小时，食欲、大小便情况正常。患者病前性格：内向，不善交际，小心眼。父母两系三代内无精神疾病者，吸烟饮酒快要10年，入院后体检躯体及神经系统检验无阳性发觉，血象、肝功效、胸透、心电图正常。精神检验：患者自行步入病房，年貌相符，衣着不洁，更衣合作，查体：右侧大腿及右侧肩部有烧伤后疤痕，入院后表现意识清楚，情绪不稳定，激动，认为自己没有病，不应该住院。病例讨论专题知识专家讲座第4页

病例2张某，女性，30岁，工人，已婚，初汉字化。病前个性较孤僻，胆小怯弱。入院前五天，患者骑自行车载其6岁儿子一同外出，途中被一辆货车剐倒，其儿子不幸被当场撞死。患者目睹了货车从儿子头上碾过全过程，当即昏倒在地。少顷，患者清醒后爬到儿子身边，抱着儿子嚎啕大哭，并不时以头撞地。等家里其它人闻讯赶到时，发觉患者已不认识家里人，说话不连贯，问什么都只回答：“孩子，你不能死”。次日患者表现较平静，但表情茫然，双目直视，无任何情绪反应，生活不能自理，需他人帮助。入院后，患者表现定向力障碍，尤以时间定向障碍显著。多卧床或呆坐，对检验不配合，难以正常交谈，有时对答不切题，不知道来医院目标。生活不能自理，需人帮助，无任何要求。进食不主动，帮助喂食下进食少许。睡眠时间短，每日只睡3～4小时。病例讨论专题知识专家讲座第5页

1.医疗诊疗？2.护理程序？护理计划护理评价护理诊疗护理目标护理办法病例1病例2病例讨论专题知识专家讲座第6页