中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座.pptx

［概述］一、定义：胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征病证，与胎禀相关，故称“胎黄”或“胎疸”。西医学称胎黄为新生儿黄疸，包含新生儿生理性黄疸和血清胆红素增高一系列疾病，如溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁瘀阻、肝细胞性黄疸等。主讲：陈运生第1页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第1页

［概述］二、发病情况：特点：新生儿黄疸分为生理性与病理性两类。生理性黄疸：大多在生后２～３天出现，4～6天达高峰，7～10天消退；早产儿连续时间较长，除有轻微食欲不振外，普通无其它临床症状。病理性黄疸：生后二十四小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，或连续加深，或消退后复现。主讲：陈运生第2页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第2页

[病因病机示意图]湿热郁蒸肝、胆、湿热郁蒸寒湿阻滞脾、胃→胆汁外溢→胎黄寒湿阻滞气滞血瘀↓变证胎黄动风胎黄虚脱病因病位病机病证主讲：陈运生第3页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第3页

[临床诊疗]1．诊疗关键点（1）黄疸出现早（出生二十四小时内），发展快，黄色显著，或退后再现，或黄疸出现迟，连续不退，日渐加重。肝脾肿大，神倦不欲吮乳，大便呈灰白色。（2）血清胆红素、黄疸指数显著增高。（3）尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。（4）母子血型测定，检测因ABO或Rh血型不合引发溶血性黄疸。（5）肝功效正常。（6）肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体系统检验。主讲：陈运生第4页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第4页

[临床诊疗]2．判别诊疗生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现生后第2～3天出生后二十四小时以内于4～6天最重发展快，程度重黄疸消退生后10～14天消退迟（超出3周）(早产儿延迟至第3周后消退)黄疸退而复现全身症状普通情况良好普通情况较差不伴其它症状伴有神萎不哭等主讲：陈运生第5页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第5页

[临床诊疗]2．判别诊疗⑵病理性黄疸：①溶血性黄疸黄疸伴贫血，网织红细胞增高；②败血症伴有中毒症状，如神萎不哭、体温不升等；③新生儿肝炎黄疸伴消化道症状，血清胆红素有波动；④先天性胆道闭锁黄疸伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐步加深。主讲：陈运生第6页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第6页

[辨证论治]⒈辨证关键点⑴胎黄应首先要区分是生理性、还是病理性。⑵病程短，肤黄色泽鲜明，舌苔黄腻者，为阳黄。⑶黄疸不退，色暗便溏色白，舌淡苔腻，为阴黄。⑷肝脾肿大，青筋显露，为瘀积发黄，属阴黄。⑸黄疸加深，四肢厥冷，脉微欲绝，为胎黄虚脱证。⑹黄疸显著，伴有抽搐，为胎黄动风。属胎黄变证。主讲：陈运生第7页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第7页

[辨证论治]2．治疗标准⑴生理性黄疸能自行消退，普通不需治疗。⑵病理性黄疸→利湿退黄：阳黄治以清热利湿退黄阴黄治以和温中化湿退黄气滞瘀积治以化瘀消积⑶初生儿脾胃微弱，须顾护后天脾胃，不可过用苦寒，防苦寒败胃，克伐正气。主讲：陈运生第8页中医儿科学新生儿病胎黄专家讲座第8页

[辨证论治]（1）常证①湿热郁蒸证候：面目皮肤发黄，色泽