兰大一院门诊楼造价控制.docx

医院建筑较一般建筑具有专业性强、工艺流程复杂、涉及高精尖设备多、控制环节多、投资周期长、投资额度高等特点,任何一个环节的失误,都可能给医院带来重大损失。如何为医院建设项目节约成本,合理控制投资,使建设资金发挥最大效益，造价全过程控制是解决当前建设领域突出问题的有效方法。

一、对发包阶段的造价控制

建设工程合同，是发包方与承包方进行工程承发包的重要法律形式，是进行工程施工、监理和竣工验收的主要法律依据。订立和履行建设工程合同，直接关系到合同双方的根本利益。建设工程合同的订立，确立了当事人双方对工程项目的管理责任和双方的经济法律关系，也是双方实施工程管理，享有权利和承担义务的法律依据。合法、有效的合同，有利于当事人认真履行，同时还可以有效地预防纠纷的发生。医院和承包工程的施工企业是建设准备阶段管理与控制工程造价的主体。医院应择优选择工程咨询单位根据设计文件和工程图纸编制工程量清单及合理的控制价，并提交给具备审计资格的咨询单位对工程量清单及控制价进行审查，避免因清单编制的不准确、不规范引起工程实施过程中的索赔发生，同选择设计人员一样，最好选择有医院建筑施工业绩的优秀企业，为在施工阶段全面控制工程造价创造有利条件。

二、施工阶段的造价控制

工程项目的实施阶段是建筑物实体形成阶段，是人力、物力、财力消耗的主要阶段。这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工

周期长，且政策性变化、材料价格变化、市场供求波动大。要提高工程建设质量、控制工程造价、发挥投资效益，就要在工程实施阶段加强工程建设的管理和监督职能，从而加强对工程项目建设的全方位、全过程造价控制。由于医院工程建设项目的复杂性、影响因素的多变性等特点，工程实施阶段往往会出现一些意想不到的费用。因此在实施阶段还须做好以下几个方面：

一是要制定一套完善的计量、支付、变更的管理办法，没有特殊情况，不进行变更。有工程时变更时，必须先由施工单位打变更报告，监理工程师审核，经业主批准同意后才可以实施。变更报告在说明变更处理方案的同时，必须同时说明相应的变更价款，从而使业主决策时对变更造价心中有数，避免造价失控；二是决策者和各方工程造价人员要深入现场，及时准确收集各类资料，还要核对工程变更和现场签证的准确性、完整性；三是决策者要选择好甲方工地负责人。工地负责人的素质对顺利施工有很大的促进作用，施工过程中要配合监理人员对整个工程的施工进度保持良好的运行状态。

三、竣工决算阶段的造价控制

工程竣工决算审核是确定工程造价的最后一个环节。核算工程量等审核工作是件很繁重、琐碎的工作，审核人员要具有高度负责的敬业精神，要耐心细致做好下面的工作：

一是要掌握完整的、第一手的工程竣工资料，主要包括工程招投标文件、施工合同、竣工图纸、变更签证等资料，保证在开始核算工程量前，对工程施工范围、合同的特殊约定、是否有甲方供料等情况有

全面地了解，避免错算、漏算工程量；二是深入施工现场了解实际情况。由于各种主、客观原因，与原设计不相符的施工做法未必都有设计变更签证，要与现场工程管理人员沟通；三是认真核算工程量，防止高套定额和取费。施工单位为了获得尽可能多的收益，往往巧立名目，故意错算、多算工程量，并且尽量套用单价较高的定额子目，或者是重复取项；四是了解市场动态，依照合同审核建材价格。在竞争激烈、环境变化很快的市场当中，建材价格变动很频繁。不了解市场情况，就无法确定价格，无法进行准确的审核。结算审计对工程造价的合理性与控制起着重要作用。

四、本工程造价全过程控制的工作重点及投资控制方法：

对工程施工过程中的隐蔽工程量、材料价款、工程进度款拨付及其现场变更签证单等内容进行监督控制。

(一)对于隐蔽工程量的现场确定。基本建设项目在施工过程中会涉及到大量的隐蔽项目,特别是在桩基工程、消防、安装等工程中,隐蔽工程所占的比重都很大,因此隐蔽项目工程的确定是否属实会对决算审计效果产生影响,如果对隐蔽工程缺乏完备、规范的现场签证手续,必将增加结算审计中施工方与建设方争议。因此,造价全过程控制中对隐蔽工程造价管理的主要任务是抽查隐蔽工程的程序和手续执行情况,对于不符合程序要求的隐蔽工程确认单,及时要求更正或否定;二是凡牵涉到隐蔽工程,其工程量和用材质量、施工工艺必须有建设方、施工方、监理和造价管理人员共同到现场查看验收,并做好现场记录,该记录在审计工作底稿中存档。在跟踪审计过程中,对隐

蔽工程的现场确认可通过拍照录像,与监理、造价管理部门及建设部门相互配合、印证的方式确定工程量,从而取得较好效果。

(二)工程材料价格审核。医院基建中材料价格确定要根据合同条款,有不同的确认模式。如果合同为统包价,跟踪审计主要以材料选择使用是否与合同承诺一致为目的;如果合同以中工程材料以暂定价形式的,则工程实施过程中要参与对与市场询价过程,避免