心手术脑保护.pptx

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2024-07-30 发布于湖北
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心手术脑保护.pptx

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一、概况;二、CPB后脑损害原因;三、CPB后神经系统并发症高危原因;四、脑损伤后主要症状

;五、CPB期间脑保护方法;2.血气酸碱处理即使在血气分析酸碱处理方面何种方式有利于脑保护，仍存在争论，但近年来几乎全部文件均指出CPB期间以α稳态(即只要求血气样本在37℃测定时PH=7.40,PCO2=40mmHg)处理血气较PH稳态(即不论温度怎样改变，都应保持PH为7.4)为妥，因其不但对神经无不利影响，还可能有益。

3.微栓过滤器使用微栓过滤器可大大降低脑梗塞发生率。在开放呈动脉前头低位(15~30度)可有效地预防脑气栓。;4.全麻药品丙泊酚结构上特殊性使其含有较强抗氧化潜能，能及时有效地补充抗氧化剂，加强机体抗氧化防御能力，降低缺血性神经损害，不但可有效地维持麻醉深度，而且可有效地保护脑组织。咪达唑仑、依靠咪酯不但可有效地维持麻醉深度，还能够降低缺血性神经损害。有文件报道上述三种药品可有效防治CPB复期脑部氧供需失衡。;吸入麻醉药可显著抑制神经末梢对胆碱摄取，以致限制Ach合成速率。最近研究发觉中枢神经系统内烟碱样受体亚型(α4β2)比GABAA和甘氨酸受体更易被氟烷和异氟烷抑制，提醒在CPB期间尽可能防止用上述二种吸入麻药。