心肌生物电专题知识专家讲座.pptx

WilliamHarvey（英）1578.4.1－1657.6.3《心血运动论》《AnAnatomicalStudyoftheMotionoftheHeartandoftheBloodinAnimals》1628医学是关于疾病科学，而生理学则是关于生命科学，所以后者比前者更有普遍性。ClaudeBernard(法)心肌生物电专题知识专家讲座第1页

第二节心肌生物电现象和生理特征骨骼肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位心肌生物电专题知识专家讲座第2页

工作细胞：包含心房肌细胞、心室肌细胞；自律细胞：包含窦房结，房室交界，房室束，左、右束支、浦肯野氏纤维。心肌细胞分类心肌生物电专题知识专家讲座第3页

（一）工作细胞（心室肌）一、心肌细胞生物电活动1.RP：—90mv1期，快速复极早期2期，迟缓复极期“平台期”3期，快速复极末期复极相2.AP除极相：0期，快速去极期恢复相:4期，静息期心肌生物电专题知识专家讲座第4页

AP各期特点及形成机制0期：心室肌接收窦性刺激后，膜内电位由-90mv快速升至+30mv,占时仅1-2ms！系Na+快速内流所致。(快钠通道INa,对河豚毒素TTX不敏感,最大去极速率200-300V/S，属快反应细胞！)。1期：膜内电位由+30mv快速降至0,占时10ms，与0期共同组成“锋电位”(spikepotential)。系K+快速外流所致（瞬时性外向电流Ito,-40mv时激活,可被4-氨基吡啶阻断）。心肌生物电专题知识专家讲座第5页

2期：膜内电位维持在0mv,占时100-150ms,“平台期,plateau”系Ca2+内流、K+外流所致（慢钙通道ICa-L:-40mv时激活;延迟整流钾通道Ik:+20mv时激活）。此期是心室肌区分于骨骼肌和神经纤维AP主要特征！心肌生物电专题知识专家讲座第6页

3期：膜内电位由0mv降至-90mv,占时100-150ms,系K+外流所致.（Ik逐步增强为主,内向整流钾通道Ik1在-60mv激活）。4期：依靠细胞膜上离子泵、Na+-Ca2+交换体等参加恢复静息状态时膜内、外离子分布。至此，心室肌一次兴奋完成。心肌生物电专题知识专家讲座第7页

小结：心室肌AP各期离子机制0期：快钠通道（INa）:Na+内流1期：瞬时性外向钾通道（Ito）：K+外流2期：慢钙通道（ICa-L）：Ca2+内流延迟整流钾通道（Ik）：K+外流3期：Ik和内向整流钾通道（Ik1）:K+外流；4期：Na+-K+泵、Ca2+泵运转,Na+-Ca2+交换体转运.心肌生物电专题知识专家讲座第8页

⑤4期自动除极速度最快。特点：①最大舒张电位为-70mv,阈电位-40mv；②最大除极至0mv,无反极化现象；③0期升支平缓,幅度小,但时程长（7ms）；④无显著1期和2期；1.窦房结细胞(Palecell)心室肌细胞与窦房结细胞跨膜电位比较（二）自律细胞跨膜电位及其机制心肌生物电专题知识专家讲座第9页

0期：Ca2+内流（ICa-L,能被Ca2+通道阻滞剂异搏定,Mn2+阻断,属慢通道,该细胞为慢反应细胞）；3期：K+外流,作用最强;窦房结细胞动作电位和起搏电位离子机制4期：自动除极期①IK:进行性衰减使K+外流降低②If:Na+内流逐步增加,-60mv--100mv激活,较浦氏细胞弱③ICa-T:-60mv水平激活，Ca2+内流少、慢,可被Ni2+阻断。4期自动去极是自律性产生基础！心肌生物电专题知识专家讲座第10页

特点：4期复极达最大值时,即出现4期自动去极化:外向电流IK逐步减弱,内向电流If逐步增强,达阈电位即产生动作电位,后失活.(If:Na+内流,-60mv-100mv激活,可被铯阻断,对TTX不敏感!)2.浦肯野细胞心肌生物电专题知识专家讲座第11页

?心室肌细胞窦房结细胞静息电位/最大舒张电位值静息电位值-90mV最大复极电位-70mV阈电位-70mV-40mV0期去极化速度快速迟缓0期结束时膜电位值+30mV（反极化）0mV（无超射）去极幅度大（120mV）小（70mV）4期膜电位稳定不稳定，可自动去极化膜电位分期有0、1、2、3、4共5个期0、3、4共3期，无平台期心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位比较心肌生物电专题知识专家讲座第12页

快反应非自律性细胞快反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应非自律细胞心肌细胞心室肌细胞、心房肌细胞