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护理查房:膝关节半月板损伤护理;病情介绍;
基本情况:
患者胡继兰,女,66岁,住院号278602,因“左膝关节疼痛一月余”入院。
主诉:
因一月前出现左膝关节疼痛,为间断性疼痛,休息可缓解,期间行膏药外敷及对症治疗,症状缓解不显著。为深入治疗,来我院求诊。
入院诊疗:左膝半月板损伤
;既往史:
患者曾于年在我院行右膝关节镜检术,年行鼻咽部手术,有颈腰椎病病史十余年。
入院体格检验:
T36.5,R20次/分,P80次/分,BP120/80mmHg
右膝关节肿胀,屈伸活动受限,内外翻试验及研磨试验阳性,局部触压痛,浮髌试验阴性,左足背动脉搏动可。生理反射存在,病理反射未引出。
;
阳性检验结果:
左膝x线示:左膝关节退行性改变。
左膝MRI示:
1.左膝关节半月板撕裂;
2.左膝关节髌上囊及关节腔少许积液;
3.左膝胫骨髁间脊不足骨髓水肿并囊性退变;
4.左侧腘窝小囊肿。;
;疾病相关知识;膝关节解剖;
简而言之,半月板是位于膝关节间隙一层纤维软骨,对关节功效有主要作用.半月板形态特点能使球形股骨髁与较平坦胫骨平台组成一个较“匹配”关节。
半月板还包含以下主要功效:增加膝关节稳定性,缓冲、吸收、传布膝关节负荷力,促进关节内营养。半月板还有润滑关节等功效,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节摩擦系数大为减小。;半月板损伤的护理查房;常见损伤原因;损伤部位及类型
; ;临床表现;部分患者会发生关节交锁(伸屈障碍)、不稳或滑落感(俗称打软腿),在上、下楼梯时显著
半月板损伤合并韧带伤时,可能会相关节不稳表现。
损伤后期,股四头肌萎缩肌力减弱,腿变细。
患膝关节过伸、过屈试验可引发疼痛,盘旋挤压试验阳性。
;
膝关节交锁
是膝半月板损伤最经典表现,表现为在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有显著疼痛。;疾病诊疗及治疗;疾病诊疗
;1.关节间
隙压痛征:
受损半月
板临近部
位关节间
隙压痛,阳
性率高,临
床意义大。;2.麦氏试验:仰卧位检验,屈髋屈膝,检验者在伸屈膝关节过程中对小腿施加内旋内收、外??伸直、外旋外展、内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性.;3.研磨试验:俯卧位检验,患膝屈曲90°,检验者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。
;4.MR:
是诊疗半月板损伤主要检验,准确率超出90%.不但能够确诊,而且能够判定撕裂形态及范围,指导治疗及康复方案制订。
;治疗
;手术治疗
在慢性期,撕裂半月板会损害膝关节其它结构,造成创伤性关节炎。所以,诊疗明确半月板损伤,如经非手术治疗无效,症状和体征显著,应及早手术治疗。
膝关节镜技术因其含有应用范围广泛,破坏膝关节结构与功效程度小,诊疗准确,术后恢复快等优点,当前已成为治疗膝关节疾病最惯用和有效方法。;手术方法;半月板损伤的护理查房;半月板损伤的护理查房;半月板损伤的护理查房;关节镜不但用
于疾病诊疗,
而且广泛用于
关节疾病治
疗。;;半月板损伤的护理查房;护理办法;
;
已行护理办法;术前护理;
2.普通准备:
术前评定患者全身情况,亲密观察各项生命体征,完善术前各项检验,包含血常规,血凝分析,心电图等,教会病人床上使用大小便器。术前一天,遵医嘱完成常规药品过敏试验,术前禁食12小时,禁水8小时。
;3皮肤准备:
人工髋关节置换术对手术区皮肤要求比较严格,皮肤如有破损,疖肿等均不能做手术,术前一天,患肢切口上下20厘米处剃除毛发,注意不要刮破皮肤,嘱患者防止抓伤手术区域皮肤。
;4肢体准备:
入院后嘱患者卧床休息,尽可能降低髋关节负重活动,充分休息,并指导患者进行股四头肌等长收缩运动,以增强肌力。;术后护理;2肢体护理:
抬高患肢15到20°,膝关节适当屈曲,使之处于松弛状态,利于血液回流,减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。
术后睡硬板床,枕头高低要适度,切勿过高,亦不宜过低。;
3.患肢血运观察:
术后患肢给予弹力绷带加压包扎,松紧要适宜,加压包扎期间亲密观察皮肤温度,神经感觉,足趾活动情况,末梢循环充盈度及足背动脉搏动情况。
;
4.伤口及引流管护理:
亲密观察伤口辅料有没有渗血情况,若渗血较多,及时通知医生更换辅料,术后要保持引流管通畅,预防其受压,扭曲,观察引流性质和量,普通术后2到3天后拔管。
;
5.疼痛护理:
观察和处理疼痛同时要搞清楚原因,勿盲目使用镇痛剂,向病人讲解术后疼痛属正常现象,消除其担心心理,有利于缓解疼痛,必要时依据医嘱予镇痛剂,如术后数小时后出现猛烈疼痛,患肢不能直腿抬起,应考虑关节腔积血,应及时汇报医生行关节穿刺抽血或关节腔冲洗等处理。;6.饮食护理:
术后常规禁食禁水6h,6h后即可进食。
依据患者情况
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