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医患沟通的作用及医学生沟通能力的培养

医患沟通是日常医疗效劳工作中不可缺的重要环节，以下是搜集

的一篇探究医学生沟通能力培养的，欢送阅读参考。

近年来，随着医学模式从生物医学模式逐渐转换为生物-心理-社

会医学模式，加之近年来国内医疗矛盾突出，医疗纠纷不断增加，各

种伤医、打医、医疗暴力事件频频发生，此类事件的发生，每一次都

冲击着医务工作者，损害早已不堪一击的医患关系。面对这样的局

面，医患关系再次成为大家关注的焦点。如何改善医患之间矛盾、对

立的局面已经成为近年来卫生领域系统各位专家、学者重点关注的问

题。现在的医学生是未来的医务工作者，在临床实践阶段提高其医患

沟通的能力，对于缓解医患矛盾、减少医患纠纷、构建和谐医患关系

具有重要的现实意义。本文综合分析并描述医疗环境与医患关系的开

展趋势与现状、医疗纠纷产生的原因及医患沟通的目的，阐释了医患

沟通在临床医学生中的重要意义以及临床医学生如何加强提高自己的

沟通能力。

生老病死是伴随人类开展亘古不变的自然规律，医患关系也源远

流长。传统的医患关系，医生通过提供专业知识和技术的方式效劳患

者，从而收取医疗效劳费用即酬金。而酬金的多少据医生自己医术的

上下、名气的大小决定，故而医患关系较为简单及和谐，同时也相对

默契并能够维持彼此相互信赖的格局。16世纪以来，西方传教士将西

方医学带进中国。此后，在中西医并存且西医迅速崛起的背景下，医

患关系日趋紧张，医疗诉讼也日渐增多。各种医疗诉讼和医患纠纷或

许可以作为反映医患关系状况的指标，但是却始终没方法揭露近代中

国医患关系的真实情况，更确切地说近代中国医患关系折射出的是传

统中医与新进西医之间的关系[1].进入20世纪70年代以后，面对发

生在医疗效劳提供机构的市场经济改革，医患关系中患者和医生的角

色也在不断变化。这时候的中国医患关系开始经历急剧变化。

近年来，患者及家属打死、打残、打伤医务工作者的恶性医疗事

件屡见不鲜，医患冲突不断发生，医患关系日渐紧张。更有学者认

为：医患关系跌入了国内外历史上从未有过的低谷，医生和患者之间

的信任度也急剧下降。分析其原因主要为：①医学模式的转变使医患

关系的形式从主动-被动型转变为指导-参与型[2].患者希望得到的已

经不仅仅是治愈疾病，而是在整个过程中的优质效劳，这就造成双方

理念认知发生碰撞。②患者对整个医疗活动缺乏了解，怀着过高的期

望值就医。与此同时，医疗费用的自付局部在增加，花了钱没有到达

预期的效果，容易对医生产生不满的情绪。③医务人员工作量大，工

作繁忙，没有足够的时间和精力与患者交流，给患者造成一种错觉，

医务人员效劳态度不好，不负责任。④极少数医务人员因为疏忽大

意，没能给患者提供最恰当的医疗效劳而给患者造成损害。舆论导向

不公平，缺乏正义性，新闻媒体及极少数个人无视医务工作者的辛勤

付出，进行一些不实的片面的报道，使得各种纷争愈演愈烈。⑤极个

别医务人员无视廉洁纪律，见利忘义，以医谋私，不法利益玷污了医

务工作者高尚的医德，极个别不光荣的行为成为了横亘于医患之间的

鸿沟。⑥医院各项管理制度执行不到位，造成患者不满。⑦医学院校

理论教育和实践能力的脱节使医务人员缺乏人文知识，缺乏换位思考

的理念，对患者态度冷淡，语言生硬，直来直去，缺乏沟通技巧，纠

纷也就不可防止。⑧社会舆论存在诸多错误导向。医患关系紧张和医

疗纠纷不断是困扰医院开展的主要原因之一[3],其形成的主要原因在

于医患双方的沟通存在问题[4].有研究对某医院xx年1月~xx年5月

临床科室发生的500起医疗纠纷的原因进行分析，结果显示，医患沟

通不到位205起，占41%[5].提示医患沟通不到位是引起医患冲突最直

接最主要的原因。

医患沟通是指医患双方所进行的既包括疾病诊治，也包括同疾病

诊治相关的心理、社会等因素内容的信息交流，这种信息交流主要是

围绕患者健康及诊断治疗进行的[6].它包括狭义医患沟通与广义医患

沟通。狭义的医患沟通，是指在日常诊疗过程中，医疗机构的医务人

员与患者及家属以诊疗和效劳的方式进行的沟通交流，是单纯医技与

医疗综合效劳实践中十分重要的根底环节，也是医患沟通的主要构

成。而广义的医患沟通，主要围绕医疗卫生和健康效劳的法律法规、

政策制度、道德与标准、医疗技术与效劳标准、医学人才培养等方

面，以非诊疗效劳的各种方式与社会各界进行的沟通交流，涉及范围

比拟广[7].然而，不管是狭义的还是广义的医患沟通，都是对医学理

解的一种信息传递过程，通过交流使医患双