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医院供给室工作步骤
供给室是医院内多种无菌物品供给单位,它担负着医疗器材清洗、包装、消毒和供给工作。现代医院供给品种繁多、包含科室广、使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研质量。假如消毒不根本会引发全院性感染,供给物品不完善可影响诊疗和诊疗,所以做好供给室工作是十分关键,也是医院工作不可缺乏组成部分。布局合理、符合供给流、职责分明、制度完善等手段、是确保供给质量前提。
消毒供给中心(室)标准工作步骤(七个步骤):回收----分类----清洗----检验和包装----灭菌----储存----发放。
一、回收
1、器械、物品使用后,科室立即清除显著污物(常水冲洗),避免干燥,封闭暂存。
2、供给中心(室)工作人员定时、根据要求路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。
3、回科后,和清洗人员交接物品数量,避免在科室清点、查对污染器械、物品,降低交叉感染。
4、每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),干燥存放。
5、使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心(室)再转运处理。
二、分类
1、按个人防护要求着装,和下收人员交接回收物品数量。
2、依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。
3、损伤性废物投入到锐器合内,感染性废物投入黄色污物袋内。
三、清洗
1、不一样类型器械、物品,采取不一样清洗方法(包含手工清洗和机械清洗)。
2、耐热、耐湿器械、物品宜采取机械清洗方法。
3、精密、复杂器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基础步骤:预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。
(1)预洗(3~5min)用流水去除显著污物(若污物变干,可多浸泡几分钟)。
(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节器械尽可能打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。
(3)漂洗先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。
(4)消毒宜选择湿热方法(90℃5min)。
(5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油。
(6)干燥烘干(90℃2min)或擦干,不宜采取放置在空气中自然凉干。
四、检验和包装
1、清洗质量检验:目测或放大镜检验,有没有残留物质、血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。
2、器械功效检验:检验器械完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针锋利度等。
3、包装要求:(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)体积30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。
五、灭菌
1、压力蒸汽灭菌
首选(耐高温、耐高湿器械和物品)
(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。
(2)全部拟灭菌物品需进行根本清洗,以免影响灭菌效果。
(3)按要求进行灭菌器效能检测,包含:工艺、化学和生物监测、B-D试验。
2、干热灭菌,耐高温、不耐高湿器械和物品选择。
(1)油剂、粉剂厚度0.635cm凡士林纱布厚度1.3cm;
(2)物品体积10cm*10cm*20cm。
3、低温灭菌,不耐高温、不耐高湿器械和物品选择
(1)环氧乙烷灭菌(2)过氧化氢等离子体灭菌(3)低温甲醛争气灭菌(4)过氧乙酸低温灭菌
4、装载要求
(1)装载量,下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器最大装载量—分别不得超出柜室容积80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器最小装载量—分别不得小于柜室容积10%和5%以预防“小装量效应”。
(2)同类物品同锅灭菌,不一样类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽可能放下层。
(3)装载时使用专用灭菌篮筐,不能堆放,包和包间隔最少2cm。
(4)手术器械盘应平放,织物包应竖放,手术盆应斜放。
(5)纸塑包装材料物品应竖放在篮筐内或架子上。
5、卸载要求
(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口地方冷却。
(2)检验灭菌物品包装完整性、干燥情况;立即关闭启闭式容器筛孔。
(3)检验化学指示胶带色泽,未达成要求或可疑时应重新灭菌。
(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。
六、储存
1、无菌物品储存条件
(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度60%。
(2)物品必需存放在洁净柜内或架上,离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。
2、无菌物品使用期
(1)棉布或硬质容器使用期10-14天(其它环境7天)。
(2)医用皱纹纸使用期3个月。
(3)纸塑包装使用期6个月。
3、已灭菌和
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