骨科用药的基本知识专家讲座.ppt

骨科用药基本知识骨四区霍娟娟骨科用药的基本知识第1页

骨科专业性很强,近年来发展较快,手术较多,也增加了对药品使用。临床用药须遵照“”标准。正当、合理、合情骨科用药的基本知识第2页

1、抗生素使用2、消肿药品使用3、活血和止血药品使用4、激素使用5、抑酸药品使用6.止痛药品使用7、预防深静脉血栓药品使用8、其它药品主要有几下几个方面:骨科用药的基本知识第3页

一、抗生素使用1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定病人。2.有开放伤口开放骨折或关节置换术后可选取二代抗生素。如头孢孟多酯钠。骨科用药的基本知识第4页

3.无菌手术病人要严格按照卫生部抗生素用药准则，有效覆盖时间应包含整个手术过程和手术结束后4小时，总预防用药时间不超出24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)清洁手术，术前用药一次即可。接收清洁-污染手术者手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。抗生素种类提议选取一代抗生素，以青霉素类或头孢类为主，如头孢唑啉钠。过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素，如左氧氟沙星，阿米卡星等。骨科用药的基本知识第5页

4.感染伤口可先选取二代广谱抗生素，药敏检验结果出来后则针对性选取敏感抗生素。对于污染严重创面或可疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药品治疗，如甲硝唑。5.16周岁以下患者禁用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；儿童用药剂量按体重计算。6.慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素3周，后改口服抗生素3周。骨科用药的基本知识第6页

二、消肿药品使用1.骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀显著者，严重者形成骨筋膜室综合症，常规应用甘露醇注射液消肿，普通应用3～7天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。2.儿童及肾功效不全者，禁用或慎用脱水剂。骨科用药的基本知识第7页

三、活血和止血药品使用1.断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药品，以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成者，可选取抗凝药品治疗，须注意复查凝血因子。骨科用药的基本知识第8页

低分子右旋糖苷注射液:是一个水溶性多糖类高分子聚合物。骨科用药的基本知识第9页

低分子右旋糖苷注射液:药理作用:1.扩充血容量2.改进微循环3.影响凝血机制4.利尿消肿骨科用药的基本知识第10页

低分子右旋糖苷注射液:1.防治休克a.感染性休克b.心源性休克c.烧伤性休克d.失血性休克；2.治疗流行性出血热;3.重症肺心病,肺性脑病所致缺氧性肺、脑疾患；临床应用:骨科用药的基本知识第11页

低分子右旋糖苷注射液:4.防治缺血性血管疾病:a.用于防治冠心病、心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉供血不足等b.颈内动脉系统和椎底动脉系统缺血性循环障碍c.也可用于视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成，溶血性尿毒症综合征等;骨科用药的基本知识第12页

低分子右旋糖苷注射液:5.其它方面：低右尚可用于血管造影中毒预防。治疗产科术后休克等都有一定临床意义。骨科用药的基本知识第13页

低分子右旋糖苷注射液:1、过敏反应2、影响凝血：干扰试验室检验结果3.诱发心、肾功效衰竭临床多见于老年人、小儿（体内调整机制还未完善）及危重患者对有肾功减退、酸中毒、血红蛋白尿者，用之尤慎！注意事项:骨科用药的基本知识第14页

三、活血和止血药品使用2.骨科患者绝大多数慎用止血药品，尤其是断指（肢）再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者，禁用止血药品。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血显著时，可酌情选取止血药品，其余伤情不主张使用止血药品。骨科用药的基本知识第15页

1.休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后，可应用激素治疗，多项选择取地塞米松注射液；脊髓减压时可使用大剂量甲基强松龙注射液；过敏性休克首选肾上腺素治疗。四、激素使用骨科用药的基本知识第16页

2.有消化道出血病史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功效不全者慎用激素治疗；全身性霉菌感染者禁用激素。骨科用药的基本知