血流动力学监测课件.pptx

血流动力学监测;血流动力学监测的概念;一基本原理;一基本原理;5;一基本原理;二适应证;三禁忌证;术前准备和操作方法

;;11;(1)第一腔通导管顶端，可测定肺动脉压、肺小动脉楔嵌压。

(2)第二腔开口在距管端30cm的导管侧面，当导管顶端位于肺小动脉时，此侧孔是在右心房内，除可测定右心房压(RAP)外，还可作为进行热稀释法测定心排血量时注入低温生理盐水的通道。

(3)第三腔与管端的小球囊相通，充气后导管可随血漂浮而进入肺动脉及其远端。

;(4)第四腔是实心部分，为一根与距离管端4cm处的热敏电阻相连的导线，用来测定肺动脉血温。热敏电阻导线自管尾引出，连接与心脏监护仪，从第二腔近侧端注入4℃以下生理盐水进入右心房，液体随血液进入肺动脉，位于肺动脉出的热敏电阻感知肺动脉内血液温度下降情况，即可在微机化的心监护仪上显示出根据热平衡原理算出的右心室排血量。通常情况下，如无二尖瓣、主动脉狭窄及关闭不全和心脏左向右分流，左右心排血量相似，测定右心室心排血量可反映左心室心排血量。;漂浮导管与右心导管做比较，

具有以下特点：;2术前准备;2术前准备;2术前准备

;2术前准备;3操作方法;操作方法;3操作方法

;五各部位正常压力图形;

;各部位正常压力图形(见图2)

;各部位正常压力图形(见图2)

;六临床意义和注意事项

;1主要监测指标及其意义;1主要监测指标及其意义;1主要监测指标及其意义;急性心肌梗死时，检测PAWP尤为重要，因为LVEDP能反映左心室收缩功能受损的程度、射血功能及左心室壁心肌的顺应性。研究证明，急性心肌梗死时，心室长度一张力曲线的顶峰发生在LVEDP2.7～3.2kPa(20～24mmHg)范围内。若大于此值，心功能及少改善，甚至有害故有时在急性心肌梗死时，在血流动力学监测下可指导PAWP增到上述范围;PAWP不同程度升高于肺充血、肺水肿发生关系如下;PAWP不同程度升高于肺充血、肺水肿发生关系如下;1主要监测指标及其意义;;1主要监测指标及其意义;;1主要监测指标及其意义;血流动力学指标;注：

CO：心排血量；

HR：心率；

BSA：体表面积；

MAP：平均动脉压；

PAWP：平均肺小动脉楔嵌压；

PAP：平均肺动脉压；

CVP：平均中心静脉压。;2临床应用;2临床应用;2临床应用;43;2临床应用;2临床应用;容量负荷试验---CVP5-2原则;容量负荷试验---PAWP7-3原则;2临床应用;2临床应用;3注意事项;3注意事项;注意事项

;3注意事项;七漂浮导管置入后的并发症及其处理;七漂浮导管置入后的并发症及其处理;七漂浮导管置入后的并发症及其处理;七漂浮导管置入后的并发症及其处理