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消化科临床大肠息肉临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为大肠息肉（ICD-10：

D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）

行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3：45.42）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦

大学医学院编著，人民卫生出版社）、《消化内镜学（第2版）》

（科学出版社）等国内、外临床诊疗指南

1.钡剂灌肠造影存在充盈缺损，提示结肠和(或)直肠息肉；

2.结肠镜检查发现结肠和(或)直肠息肉。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，

人民卫生出版社）、《消化内镜学（第2版）》（科学出版社）

等国内、外临床诊疗指南

1.基本治疗（包括生活方式、饮食等）。

2.内镜下治疗。

（四）标准住院日为7-9天。

（五）进入路径标准。

⒈第一诊断必须符合ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5

大肠息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）入院后第≤3天。

必须完成的检查：

1.血常规、尿常规、粪常规+潜血；

2.生化全项、凝血功能、血型、Rh因子、感染性疾病筛

查（肝炎全项、艾滋病、梅毒等）；

3.消化道肿瘤标记物筛查（CA19-9、CEA、AFP、

CA724等）；

4.腹部超声、心电图、胸片。

（七）内镜下治疗为入院后第≤5天。

1.术前完成肠道准备及签署结肠镜检查和治疗同意书。

2.行无痛内镜时，术中需监测生命体征，术后要在内镜

室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。

3.按顺序进行常规结肠镜检查，检查时应用润滑剂。

4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治

疗方案，并按结肠息肉内镜治疗规范实施治疗。

5.术后密切观察病情，及时发现并发症，对症处理。

（八）出院标准。

1.患者一般情况良好。

2.无出血、穿孔、感染等并发症。

（九）变异及原因分析。

1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，可疑存在肠道

特殊疾病患者，进入相应临床路径。

2.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血

功能障碍者，退出本路径。

3.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌

证，出院或转外科，进入结肠肿瘤外科治疗住院流程。

4.患者住院期间出现合并症，如急性消化道大出血、肠

道穿孔或活检病理提示为恶性肿瘤等，必要时转外科手术，

转入相应临床路径。

5.合并感染，需要继续抗感染治疗，进入肠道感染住院

流程。

6.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，

或息肉直径≥2cm；或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径

≥1cm）；或侧向生长型息肉等。