一例机器人辅助胰十二指肠切除术的护理课件.pptx

一例机器人辅助胰十二指肠切除术的护理;病历汇报---入院一般情况;CompanyLogo;护理问题;1、营养失调：低于机体需要量。

相关因素：与癌症消耗和术后吸收障碍有关。

措施：

（1）遵医嘱给予TPN静脉营养支持，经输液泵以50滴/分匀速泵入。严格无菌操作，观察患者有无输液反应，并监测血糖及电解质。

（2）遵医嘱给予白蛋白10gQD静脉输入，严格无菌操作，观察有无过敏反应。

（3）观察患者眼睑及下肢、身体低垂部位有无水肿，有无腹水。及时向医生反馈。

（4）继续监测患者白蛋白指标，并追踪结果。

评价：目前患者肠外营养顺利给予，患者能够耐受。白蛋白已顺利输入，未发生过敏反应。尚未出现水肿和腹水。;现存的护理问题及护理要点;现存的护理问题及护理要点;1、有胰瘘的危险：

相关因素：与患者全身营养状况差，瘘口愈合不良有关。

措施：

（1）保持腹腔引流管引流通畅，防止扭曲、受压、打折。

（2）观察引流液的颜色、性质，如有乳糜样或无色透明液体引出，立即通知主管医生。

（3）观察引流管穿出处有无渗液，引流管周围皮肤有无红肿、破溃，做好皮肤护理。

（4）遵医嘱给予抑制胰腺分泌药物---奥曲肽，经输液泵持续匀速泵入，观察用药反应。

（5）观察患者有无因胰瘘导致的内出血症状，如血压降低、面色苍白、脉细数等表现。

（6）观察患者有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张、发热等腹膜炎的表现。

（7）遵医嘱监测血尿淀粉酶及引流液生化检查。今日腹引淀粉酶为65u/ml

评价：目前尚未观测到有胰瘘迹象，随时监测病情变化。;2、有肩背部酸痛的危险

相关因素：达芬奇机器人手术术后患者由于二氧化碳气体积聚在膈下产生碳酸而引起反射性肩背部酸痛。

措施：

（1）询问患者主观感受，并向患者讲解产生肩背部酸痛的原因。

（2）注意肩背部的保暖。

（3）保持患者半卧位。

评价：患者暂无肩背部酸痛的不适主诉。;3、有皮肤完整性受损的危险：

相关因素：与患者全身营养状态差、活动限制以及术中长期保持头高足低位有关。

措施：

（1）使用Braden压疮评估表，评分为17分，轻度危险。床头设立“防压疮”警示标识??向患者讲解保持皮肤完整性，预防压疮的重要性。

（2）Q2h翻身，减轻受压部位压力。

（3）保持床单位清洁干燥，无皱褶，无碎屑。

（4）保持患者皮肤清洁干燥，清洗后使用润肤品护肤。及时更换被服。

（5）重点观察受压的骨隆突部位,，尤其是骶尾部，班班交接。

（6）采取正确的床上搬运方法，防止拖拽。正使用便器，防止摩擦骶尾部皮肤。

评价：目前患者受压皮肤完好，无压红，无破损。;4、有静脉血栓的危险：

相关因素：与体内保留CVC深静脉导管及卧床有关。

措施：

（1）指导患者做床上肢功能锻炼操，促进血液循环，预防上肢静脉血栓。

（2）观察患者肢体有无肿胀、麻木、疼痛等血栓形成的表现。

（3）观察患者有无胸痛、憋气、大汗、血氧饱和度降低等肺栓塞的表现。

评价：目前患者尚无血栓表现，今后将继续指导患者下地活动注意事项。;谢谢聆听

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