阴道镜检查图谱.ppt

*第21页,共43页，星期六，2024年，5月*第22页,共43页，星期六，2024年，5月*醋酸试验： 3％--5％醋酸涂抹正常鳞状上皮后无变化，肿胀，血管收缩，柱状上皮呈小葡萄状（光镜下更清晰），化生上皮及非典型上皮均有不同程度的肿胀，血管收缩变白，白色随病变加重而明显，浸润癌可呈猪油状。浑浊度随病变加重而增加。癌组织的终末血管不收缩。阴道镜图像(颜色及透明度)第23页,共43页，星期六，2024年，5月*第24页,共43页，星期六，2024年，5月*第25页,共43页，星期六，2024年，5月*第26页,共43页，星期六，2024年，5月*第27页,共43页，星期六，2024年，5月*第28页,共43页，星期六，2024年，5月*碘试验： 成熟的鳞状上皮细胞所含糖原与碘结合后出现深棕色称碘试验阳性。柱状上皮，未成熟的化生上皮、棘上皮、角化上皮及非典型上皮不含糖原均为碘阴性。HPV在临床型为“芥末黄”。阴道镜图像(颜色及透明度)第29页,共43页，星期六，2024年，5月*第30页,共43页，星期六，2024年，5月*第31页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜图象

(表面构型--形态、平面、厚度)原始鳞状上皮表面光滑，基质乳突很平柱状上皮基质乳突伸长使表面呈颗粒状化生上皮薄于鳞状上皮转化区内的潴留囊肿使表面凸凹不平HPV感染常形成乳突状或鞋钉状突起CIN或浸润癌，增生，易脱落，菜花状不规则突起或溃疡第32页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜图象(边界)宫颈各类上皮(鳞状、柱状、化生及CIN上皮)，均生长起源于基底层细胞。向上生长的过程中形成不同层次的细胞。各种上皮呈灶性分布阴道镜下各图像之间有分界线，加醋酸或碘溶液以后分界更加清晰CIN上皮，边界非常清晰，CIN越严重边界越清楚；炎症的边界不清楚第33页,共43页，星期六，2024年，5月*第34页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜图象(血管)正常鳞状上皮的基质血管呈网状或蜘蛛状。终末血管上升至上皮表层或被推向表层时，阴道镜下可见血管襻，有上、下行支，呈网状或发夹状。柱状上皮基质血管呈树枝状，终末血管形成血管襻进入乳突，从阴道镜中可隐约看到。化生的鳞状上皮将柱状上皮乳突中的血管襻压平不易看到。常见潴留囊肿表面树枝状血管。第35页,共43页，星期六，2024年，5月*第36页,共43页，星期六，2024年，5月*第37页,共43页，星期六，2024年，5月*第38页,共43页，星期六，2024年，5月*第39页,共43页，星期六，2024年，5月*第40页,共43页，星期六，2024年，5月*第41页,共43页，星期六，2024年，5月*第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于阴道镜检查图谱**阴道镜（Colposcope）的历史1925年德国学者HansHinselmann发明，是一种内窥镜，是有10—40倍放大作用的光学仪器，用于观察肉眼不能看见的宫颈和下生殖道上皮及血管等的病变。在全世界广泛应用已有40多年，我国50年代已开始应用。第2页,共43页，星期六，2024年，5月*光学阴道镜电子阴道镜（CCD成像）计算机数码成像阴道镜荧光阴道镜立体成像阴道镜软性电视阴道镜阴道镜的种类第3页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜检查的适应证宫颈涂片细胞学异常宫颈肉眼观或触诊异常有异常症状(触血、排液等)会诊、随访、追踪治疗效果外阴、阴道疾患、少女性侵犯等第4页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜检查的禁忌症下生殖道有急性、亚急性感染生殖道有伤口或挫伤后有活动性出血第5页,共43页，星期六，2024年，5月*阴道镜检查目的准确检查宫颈及下生殖道检查360度的鳞柱交界及移行带评估可疑的肿瘤样病变可疑病变区域取活检、必要时颈管诊刮综合细胞学、组织学和阴道镜印象正确诊治病人第6页,共43页，星期六，2024年，5月*操作步骤检查前24小时内，避免阴道内操作、冲洗、检查、性交等。患者取膀胱截石位，臀部略抬高，阴道位置应与检查者坐位时两眼视线水平相同。三、以阴道窥器扩开阴道充分暴露宫颈，切勿损伤宫颈，否则影响镜检。四、调好光源，使宫颈位于光源的中心，同时将阴道镜视线轴心垂直于子宫颈暴露面。五、调节接物镜至宫颈的距离，一般为28~30㎝。六、校对焦距至微血管清晰为止。在操作过程中，还需反复调整焦距，务使观察点图象清晰。七、擦净宫颈分泌