大剂量氨溴索治疗经验专家讲座.pptx

大剂量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第1页

氨溴索盐酸氨溴索(又称盐酸溴环己胺醇)化学名称：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐化学结构式：??????大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第2页

常规剂量氨溴索及其作用为一个黏液溶解剂，经过分解糖蛋白，降低气管及支气管分泌物黏稠度，进而促进痰液排除WHO公布氨溴索限定日剂量（DDD）为120mg/d.中性粘蛋白支气管粘液腺酸性粘蛋白氨溴索?呼吸道粘液粘度降低促进排痰大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第3页

大剂量氨溴索独特保护机制调整浆液粘液分泌，降低痰液粘稠度增强纤毛摆动，促进痰液排出与抗生素协同抗炎、抗氧化增加表面活性物质大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第4页

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调整浆液与粘液分泌选择性抑制气道内皮细胞对Na+吸收→增加气道表面水含量增加支气管粘膜分泌中性粘多糖→加强水分结合大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第6页

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增强纤毛摆动促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功效，加速粘膜纤毛运动***氨溴索剂量：*与治疗前相比：P0.05一项在急性支气管炎豚鼠模型进行动物试验，观察药品对黏液纤毛传输(MCT)功效影响JpnJPharmacol.;83:191.大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第8页

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增加抗生素在肺组织中浓度阿莫西林23%-65%CurrentTherapeuticResearch.1988头孢呋辛47%-66%CurrentTherapeuticResearch.1988头孢哌酮/舒巴坦32-165%中国新药杂志，年。12（1）协同抗生素增加幅度参考文件红霉素24%-30%CurrentTherapeuticResearch.1988左氧氟沙星2倍BiopharmaceuticsDrugDisposition.Vol.16.393-401,1995大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第10页

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抗炎及抗氧化-抑制磷脂酶A2-活化乙酰转移酶来降低游离花生四烯酸释放大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第12页

沐舒坦独特保护机制调整浆液粘液分泌，降低痰液粘稠度增强纤毛摆动，促进痰液排出与抗生素协同抗炎、抗氧化增加表面活性物质大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第13页

刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质

刺激肺泡II型上皮细胞板层小体内磷脂酰胆碱组装合成，为PS亲水端；并加速3H-棕榈酸进入板层小体，形成饱和脂肪酸疏水端。此时即为PS主要活性成份：二棕榈酸磷脂酰胆碱-DPPC。抑制溶酶体中磷脂酶A对磷脂酰卵磷脂降解作用Lung1983;161:349.Lung1985;163:337.大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第14页

病例分享病人基本情况：女性76岁重复咳嗽、咳痰10年余，气促6年，加重伴嗜睡1天。COPD病史10年，合并肺心病6年。入院诊疗：1.AECOPD肺性脑病II型呼吸衰竭2.肺心病。重复在我院呼吸科住院，近一个月在小区接收过抗生素治疗，无显著好转。大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第15页

治疗方案4月12日入住我科。4月12日血气提醒二氧化碳分压83.8mmHg，氧分压64.1mmHg。头孢哌酮他唑巴坦2.5g/12h抗感染。氨溴索150mg/12h。呼吸机辅助通气：模式SIMVFiO245%,f20次/分，PEEP5cmH2O,PSV10cmH2O大剂量氨溴索治疗经验专家讲座第16页

治疗过程治疗前（.4.12）治疗后（.4.15）WBC(×109/L)17.527.58NE（×109/L)）93.35.23LY(×109/L）0.81