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小儿造血和血液特点

Hematopoiesisandbloodcharacter

inchildhood

;小儿造血特点：

胚胎期（或胎儿期）造血

生后造血

小儿血液特点：

红细胞数和血红蛋白量及其变化规律

白细胞数和分类及其变化规律

血小板数和凝血功能

血红蛋白种类及其变化规律

血容量及其变化规律;小儿造血特点—胚胎期造血;骨髓造血期(medullaryhematopoiesis)：

6w发育，6m稳定

持续终生

胚胎期造血的三个阶段不是截然分割的。

“互相交替、此消彼长”

;;小儿造血特点—生后造血;myeloidhematopoiesis;小儿造血特点—生后造血;小儿造血特点;小儿血液特点;生理性贫血(Physiologicalanemia)

;小儿造血特点;白细胞分类：

出生时：N0.65L0.30

4~6天：第一次交叉

然后：L0.60N0.35

4~6岁：第二次交叉

7岁后：达成人比例

;

BPC数与成人相似，150×109~250×109/L

凝血因子水平出生时较低，凝血时间与凝血酶原时间较儿童长，3月~1岁时达成人水平;四、血红蛋白种类及其变化规律;2.6种多肽链组合成6种血红蛋白分子;Hb种类的变化规律;五、血容量及其变化规律;小儿贫血总论;小儿贫血总论;小儿贫血总论;;;;3.按贫血时RBC形态分类：;三、小儿贫血的基本临床表现：;非造血系统表现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大，杂音，心衰;

◆消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎,舌乳头萎缩；

◆神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;四、小儿贫血的诊断要点：

1.诊断思路：

诊断要素：

临床诊断—病因诊断—病理生理性诊断—并发症诊断

确定有无贫血及其程度

确定贫血的类型及病因

确定贫血的并发症与合并症;小儿贫血的诊断;病程经过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、

慢性失血；

●伴随症状：黄疸、血红蛋白尿，出血

感染，神经症状，骨痛，

肿块，肝脾肿大等；;喂养史：添加辅食，饮食质和量，

食物搭???等

过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）

家族史：遗传性贫血;3.体格检查：

生长发育状况

营养状况

皮肤、黏膜表现

指甲、毛发表现

肝、脾、淋巴结表现;4.实验室检查：

血常规

网织红细胞计数

RBC形态检查

骨髓检查

特殊检查

其他检查;5.诊断性治疗或实验性治疗

疑诊后—针对性治疗—疗效判断—诊断;五、小儿贫血的治疗原则：

去除病因

药物治疗

输血治疗

并发症与合并症治疗

一般治疗;英语单词;思考题;营养性缺铁性贫血

nutritionalirondeficiencyanemia

;一．定义(Definition)：

由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种贫血。

小细胞低色素性、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效

婴幼儿多见

;我国某些地区部分人群缺铁和缺铁性贫血的发病率;二．铁代谢(ironmetobolism)：

(一)．铁的含量及分布：

成人男性50mg/kg

女性35mg/kg

新生儿75mg/kg

Hb储存铁肌红蛋白含铁酶运转铁

64%32%3.2%0.4%0.4%

;(二).来源:

食物（外源性铁）1-1.5mg/天少量