以社区为基础的照顾专家讲座.pptx

一、小区(community);小区(community);小区(community);;;;;;;;;;;;;;;;;;;1）规范性需求（normativeneeds）

2）表示性需求（expressedneeds）

3）比较性需求（comparativeneeds）

4）感受性需求（feltneeds）;需要needs

-他人（政府/教授）认定要求

决议：自上而下

优点：规范、超前（有挑战性）

缺点：可能脱离实际，不易执行

执行条件：立法/行政命令

/经济伎俩

;

需求demand

-自己能够实际发生需要

决议：自下而上

优点：贴近实际，针对性强，可操作性强

缺点：个体性强，可能目光短浅

执行条件：市场环境;;;;;;;;;;第一步：小区现场考查

依据研究目标深入小区，广泛获取相关信息，了解小区所面临主要卫生问题、受影响人群范围、小区现有卫生资源等相关信息，为深入调查打基础。; *小区背景信息

*相关人口学信息

*健康情况

*小区资源

等等。。。;现有资料：

各部门/系统常规报表（卫生系统疾病统计资料、病历档案；公安部门人口资料；统计部门经济资料等）;-多采取定性与定量研究技术相结合方法搜集必需资料

惯用定性调查技术：现场考查、个人深入访谈、专题小组座谈、案例研究等社会学、人类学方法

惯用定量研究技术：统计学与流行病学调查方法；结构化问卷、现场自填、信访、电话访谈等;结构性问卷特点与意义;

1．观察法

参加到研究对象生活中，即生活在研究对象小区文化气氛中，观察搜集其日常生活信息，并天天统计，整理成为现场工作笔记，方便分析使用。

与专题小组访谈和个人深入访谈相比，观察法所取得资料较为准确

;内容/过程可规范化：用事先拟好访谈提要或写有开放性问题问卷进行访谈。问题最多不超出5-6个，20分钟左右能够完成。在访谈中可统计、录音（应事先征得被访者同意）。访谈结束后将内容整理出来。

;3．专题小组讨论

为了解相关人们行为信念、态度以及经历等信息，将一组人聚集在一起，就某一特定问题进行深入讨论。多在一个项目开始前、或实施后用于搜集基线调查资料或评价项目进程/结果。

应由5－7人参加，其年纪、文化、专业、婚姻情况应基本相同，男女同一组。由一???受过训练主持人主持，还有一助手，帮助统计并录音。会场安排环形座位，方便交流。理想讨论时间是1-2小时。

;4．选题小组讨论

一个程序化小组讨论，其目标是为了寻找问题，并对所发觉问题按其主要程度排序;调查方法选择：实事求是;;;将第二步所搜集资料进行整理分析，得到初步小区诊疗结果；

向决议者、公众、专业人员/机构等展示或反馈初步结果：

;基本标准：

1．普遍性即该卫生问题在小区中普遍存在，通常以某种问题发生频率高低来表示

2．严重性即该卫生问题对小区居民健康情况影响很大，后果较为严重

3．紧迫性即该问题必须在近期内处理

4．可干预性即该问题能够经过一些特定办法或活动加以处理或改进

5．效益性即在相对固定资源条件下，处理该卫生问题所取得社会效益与经济效益均最正确（有较高成本效益）;在确定处理卫生问题后，应对该问题进行文件综述（回顾）。目标：

（1）了解所研究卫生问题历史、现实状况与发展趋势，为需求评价提供背景信息；

（2）寻找可借鉴研究方法；

（3）对研究对象有普通了解，有利于观察和访谈；

（4）有利于了解该卫生问题全貌。

常见文件为书面文件、统计文件和图像文件;第六步：目标人群描述

对目标人群特征（如人口学特征、所处环境等）进行详尽归类与描述，首先可为今后干预实施提供线索与资料，同时也可比较不一样特征人群需求和干预效果等;第七步：综合分析卫生问题原因

对卫生问题原因进行全方面、综合分析。明确哪些原因是必需，哪些是辅助。搞清因果关系，才能真正搞清需求，为干预提供有用信息

; ⊕新资源投入

⊕已经有资源开发利用：重新配置或优化管理等，形成较完善小区健康促进网络。小区卫生服务人员作为网络组织者、技术指导者、实施者多重作用。

中国国情：现有小区资源相对缺乏，急需建立小区健康组织、营养食堂、老年送餐、托老所、护理院、健身房、各种病人协会和志愿者队伍等;在完成8个步骤后，应到达以下目标：

（1）明确了目标人群相关特征

（2）明确了小区卫生问题及其范围和严重程度

（3）明确应优先处理问题

（4）明确了问题必需和辅助原因

（5）获取了相关组织/机构支持

;;;1．确认本小区高血压控制问题

（1）本小区高血压管理率50%

高血压控制率30%

（2）查