意识障碍的护理专家讲座.pptx

意识障碍评定及护理神经内科廖慧秀意识障碍的护理专家讲座第1页

4病案讨论3护理办法21概述与病因分型CONTENTS目录录意识障碍的护理专家讲座第2页

概述意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应一个精神状态。任何病因引发大脑皮质、皮下结构、脑干网状上行激活系统等部位损害或功效抑制，均可出现意识障碍。意识障碍的护理专家讲座第3页

A感染性B非感染病因意识障碍的护理专家讲座第4页

感染性全身严重感染颅内感染病因意识障碍的护理专家讲座第5页

病因一、感染性原因（1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎（2）全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性细菌性痢疾、中毒性肺炎等意识障碍的护理专家讲座第6页

颅脑疾病内分泌与代谢障碍心血管疾病中毒物理性及缺氧性损害非感染性原因意识障碍的护理专家讲座第7页

病因（1）颅脑疾病：脑出血、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病；脑肿瘤；脑外伤、脑震荡、颅骨骨折（2）内分泌与代谢障碍：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷、甲状腺危象、甲状腺功效减退、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症意识障碍的护理专家讲座第8页

病因（3）心血管疾病：阿斯综合征、严重休克（4）中毒：安眠药、有机磷农药、酒精、一氧化碳、氰化物中毒（5）物理性及缺氧性损害：触电、溺水、高温中暑、日射病意识障碍的护理专家讲座第9页

以觉醒度改变为主意识障碍分型01嗜睡02昏睡03昏迷意识障碍的护理专家讲座第10页

（上行网状激活系统受损或抑制）出现精神萎靡，动作降低，表情冷淡，常处于连续睡眠状态，可被唤醒并能正确回答下列问题并做出反应，当刺激去除后，又很快再次入睡嗜睡右侧基底节梗死意识障碍的护理专家讲座第11页

昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动身体等）可被唤醒，但很快再次入睡，醒时答话含糊或答非所问。意识障碍的护理专家讲座第12页

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昏迷轻度昏迷①意识大部分丧失②无自主活动，③对周围事物及声、光刺激无反应，④对强烈刺激（如压迫眶上缘）有痛苦表情及躲避反应⑤生理反射存在意识障碍的护理专家讲座第14页

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昏迷中度昏迷①对周围事物及各种刺激均无反应②对猛烈刺激可出现防御反射③角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动意识障碍的护理专家讲座第16页

昏迷深度昏迷①患者意识活动丧失②对外界各种刺激全无反应③全身肌肉松弛，深、浅反射均消失意识障碍的护理专家讲座第17页

昏迷脑死亡（过分昏迷，不可逆昏迷）国内诊疗标准：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②自主呼吸停顿③脑干反射全部或大部分消失④阿托品试验阴性⑤ECG呈等电位⑥TCD颅内血流停滞意识障碍的护理专家讲座第18页

意识含糊瞻妄漫游自动症以意识内容改变及意识范围改变为主分型意识障碍的护理专家讲座第19页

患者表现为注意力减退，情感反应冷淡，定向力障碍，活动降低，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。意识含糊意识障碍的护理专家讲座第20页

T瞻妄患者对周围环境认识及反应能力都有下降，表现为定向不能，注意力下降、不能仔细思索问题等，伴有言语增多、幻觉及觉醒-睡眠周期紊乱，精神担心、恐惧或兴奋不安，甚至出项冲动或攻击行为。意识障碍的护理专家讲座第21页

与环境不相符或无意义动作，普通不伴有错觉和幻觉，发作性，其后不能回想。漫游自动症意识障碍的护理专家讲座第22页

特殊类型意识障碍无动性缄默症去皮质综合症植物状态意识障碍的护理专家讲座第23页

去皮质综合症①能睁眼或出现无目标眼球游动②对言语及外界刺激缺乏有意识反应或有目标肢体活动③脑干反射及自主神经功效存在，可出现原始反应④睡眠觉醒周期混乱⑤缺乏情感反应⑥肢体屈曲或下肢伸直意识障碍的护理专家讲座第24页

无动性缄默症（睁眼昏迷）①睁眼凝视，外界刺激下可出现自发性眼球跟随运动②没有或几乎没有自发言语或活动能力③伴随指令可发单音，貌似应答④四肢不动对疼痛出现少许逃避反应⑤肢体无痉挛或强直⑥睡眠觉醒周期保留意识障碍的护理专家讲座第25页

特殊类型意识障碍植物状态（大脑严重受损，脑干功效基本保留）①认知功效丧失，无意识活动，不能执行指令②保留自主呼吸和血压③存在睡眠觉醒周期④不能了解和表示语言⑤能自动睁眼或刺激下睁眼⑥可有没有目标性眼球跟随运动⑦丘脑下部及脑干功效基本保留意识障碍的护理专家讲座第26页

伴随症状1、伴发烧：先发烧后有意识障碍可见于重症感染性疾病，先有意识障碍后有发烧，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、、巴比妥类药品中毒2、伴呼吸减慢