全髋置换术的护理课件.pptVIP

全髋置换术的围手术期护理全髋置换术的护理(2)

全髋置换术的历史德国人Gluck于1891年发明了人工髋关节置换术，他首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节。SmithPeterson于本世纪40年代开始采用金属材料（钴合金）做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用，开始于本世纪70年代。金属钛具有良好的生物相容性和弹性模量，但其抗磨性能较差。因此国内首先研制成功了钴铬钼金属假体，使国产假体的强度、耐磨性能有了很大提高。自八十年代初开始，我国同步开展了无骨水泥固定人工关节假体的研制。于1983年国内率先成功完成金属原位不脱钙骨切片，当时在世界上只有美国、日本和瑞典三个国家能完成此技术操作。经过反复的严格实验，1984年国内首先研制成功了珍珠面无骨水泥人工关节，并在国内得到广泛应用。全髋置换术的护理(2)

全髋置换术的历史德国人Gluck于1891年发明了人工髋关节置换术，他首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节。SmithPeterson于本世纪40年代开始采用金属材料（钴合金）做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用，开始于本世纪70年代。金属钛具有良好的生物相容性和弹性模量，但其抗磨性能较差。因此国内首先研制成功了钴铬钼金属假体，使国产假体的强度、耐磨性能有了很大提高。自八十年代初开始，我国同步开展了无骨水泥固定人工关节假体的研制。于1983年国内率先成功完成金属原位不脱钙骨切片，当时在世界上只有美国、日本和瑞典三个国家能完成此技术操作。经过反复的严格实验，1984年国内首先研制成功了珍珠面无骨水泥人工关节，并在国内得到广泛应用。全髋置换术的护理(2)

全髋置换术X光片全髋置换术的护理(2)

膝关节置换术X光片全髋置换术的护理(2)

全髋置换术的适应症髋关节类风湿性关节炎创伤性髋关节炎退行性髋关节炎股骨头头下粉碎性骨折股骨头缺血性坏死强直性脊椎炎髋部肿瘤全髋置换术的护理(2)

股骨颈骨折的Garden分型I型：不完全骨折，可为嵌插骨折。II型：完全骨折无移位。III型：完全骨折部分移位。Ⅳ型：完全骨折完全移位。

全髋置换术的护理(2)

全髋置换术的护理(2)

按X线表现分型内收骨折：Pauwells角50°，属不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角＜30°，属稳定性骨折。但若处理不当，如过度牵引，外旋、内收，或过早负重等，可成为不稳定骨折。（Pauwells角是指远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角）全髋置换术的护理(2)

按骨折线部位分型股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折全髋置换术的护理(2)

股骨头的血液供应来源股骨头圆韧带内的小凹动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部，在成年人此血管多半闭塞。股骨干滋养动脉升支，对股骨颈血液供应亦很少。旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。全髋置换术的护理(2)

由于股骨头血液提供应的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率为20-40％全髋置换术的护理(2)

治疗原则外展型骨折在绝对卧床条件下，由于髋部肌肉的张力和肢体的重力而变成有移位的骨折。因此我们对此类骨折的患者也争取内固定，而且手术较有移位者更为简易。内收骨折或有移位的股颈骨折早期闭合复位及内固定仍是效果最好的治疗方法。力争在7～10日内进行手术。内固定的方法很多，有三刃钉、多针、压缩螺纹钉等。青壮年的股骨颈骨折这种损伤需要很大的暴力，因此易并发股骨头的血液供应障碍，引起股骨头缺血坏死的机会较多，故三刃钉内固定后同时可作带肌蒂骨瓣植骨术。?陈旧性股骨颈骨折不愈合或股骨头已有坏死者可有选择地施行转子间截骨术或转子下截骨术。对60岁以上的老年病人，则宜行人工股骨头置换术或人工全髋关节置换术。全髋置换术的护理(2)

心理护理老年患者患病后，因疼痛和功能障碍以及经济负担给其带来很大的痛苦和心理压力。护士应针对其病情、性别、职业、文化层次、经济状况的不同和老年人自身特点，讲解手术的目的、方法和必要性，将通过手术改善髋关节活动度及疼痛消失后，如何提高生活质量的事例告诉他们，使其消除对手术的恐惧，以最佳的心理状态配合治疗。牵引的护理患者术前一般都要给予皮肤牵引或骨牵引1周，牵引时要保持肢体位置的正确性，注意牵引力度适当，观察两侧肢体是否等长，指导患者做股四头肌收缩及膝关节运动的练习，防止肌肉萎缩和深静脉血栓