护理分级标准解读.pptx

护理分级标准解读;☆背景与意义

☆标准条款解读

☆问题及对策;第一部分：背景及意义;护理分级背景;年卫生部印发

《综合医院分级护理指导标准（试行）》

在4个护理级别确实定标准中提出了依据患者疾病轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者自理能力首次作为分级护理依据之一。使护理分级确实定依据愈加完善。;国际资料;依据患者病情轻重（分一、二、三、四级）和每项护理操作规程所需时间（经科学测算）计算出每班所需护士数。护士长依据各级护理人员职责、工作能力和患者要求分配分管护士，有效地确保了分级护理质量落实。;患者病情轻重程度为A\B\C三个度，同时依据患者生活自由度分1~4级，由三个度四个级依次组合为12个类别，分别为A1~A4、B1~B4、C1~C4。

1级：禁止自己活动或完全不能活动，基本生活行为完全需要帮助。

2级：允许床上活动且自己有床上活动能力等。;我国护理标准专业组织发展;我国护理标准专业组织发展;意义：对护理专业发展促进;第二部分：护理分级标准条款解读;本标准要求了医院住院患者护理分级方法、依据和实施要求。

本标准适合用于各级综合医院。其它类别医疗机构可参考执行。;2.1护理分级nursingclassification

患者在住院期间，医护人员依据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别。;2.2自理能力

在日常生活中个体照料自己行为能力。;3、护理分级;3.2分级方法

3.2.1患者入院后应依据患者病情严重程度确定病情等级。;3.2.2依据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级;3.3分级依据;案例分析--第一阶段;;3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理：;案例分析--第二阶段;;3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理：;案例分析--第三阶段;;3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖患者，可确定为三级护理;自理能力分级;实施要求;5.2应依据患者护理分级安排具备对应能力护士

;Barthel指数量表评定细则;1）指在具备洗澡环境条件之下，完成洗澡过程（脱衣、冲洗、擦、穿衣）

2）能在特定环境下独立完成（不需他人备水至床旁或帮助某过程）;部分帮助--指某一步骤中帮助，如大脑??神经、精神系统疾病后对患者精细动作过程影响（如脑血管病后遗症、老年痴呆、脊柱腰椎疾病等患者）;“失控”

1、排除婴幼儿

2、完全失控：常见因神经传导受阻或神经功效受损造成膀胱括约肌或肛门括约肌不受意识控制失去作用，排便失控

3、偶然失控多见年纪、性别对生理功效影响如：老年女性因压力改变时排尿失控;“转移”指患者从病床上到坐椅上体位改变活动，其中包含仰卧、起立、移动、坐下全过程;“长度”（相当于40张床位病区走廊长度）从患者活动耐受度描述能够反应出患者疾病程度;第三部分：问题与对策;问题一护理级别由谁来制订？;提议：参考国家医院管理工作制度等相关文件要求：在医护合作标准下以患者病情和（或）自理能力综合评定制订级别（如：由护士提供对患者自理能力评定结果由医生综合病情决定或更改护理级别）;问题二怎样使用Barthel指数量表评定细则？;b）对部分年轻力壮、思维正常、行动自如等择期手术或手术后无显著活动功效影响、即将出院患者，基本上也能够忽略自理能力评定过程，并可直接显示自理能力等级;问题三怎样详细实施医护共同制订护理级别？;操作流程归纳;问题四怎样将分级护理落实到位？;怎样了解标准内容？;本标准处理主要问题：;结束语：;谢谢聆听！