- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
(优选)胆管癌护理查房课件
目前一页\总数二十七页\编于十八点
◆定义:指原发于肝外胆管包括左、右肝
管至胆总管下端的癌性病变。以50~70
岁的男性多见。约50%~70%的胆管癌
发生在上1/3段胆管,即肝门部胆管。
胆管癌
◆病因:尚不明确,但大量研究表明,胆管癌与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、
慢性炎性肠病,胆管空肠吻合术后及肝吸虫等有关。今年研究提示,胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关。
◆病理分类:乳头状癌,结节状癌,弥漫性癌
胆管癌
目前三页\总数二十七页\编于十八点
症状:
①黄疸:大部分病人表现为进行性
加重的黄疸,尿色变黄;白色陶土样便。
②腹痛:表现为上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛,可向腰背部放射,常伴全身皮肤瘙痒、恶心、厌食、消瘦、乏力等症状;合并感染时可出现急性胆管炎的临床表现。
目前四页\总数二十七页\编于十八点
临床表现
②胆囊改变:肿瘤发生在胆囊以下胆管时,常可触及肿大的胆囊,Murphy征可呈阴性;当肿瘤发生在胆囊以上胆管和肝门部胆管时,胆囊常缩小而不能触及。
③肝大:部分病人可出现肝大,质硬,右腹触痛或叩痛;晚期病人可在上腹部触及肿块,可伴有腹水和下肢水肿。
①健巩膜、皮肤黄染。
目前五页\总数二十七页\编于十八点
肝门部胆管癌是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,又称中央型胆管癌或Klatskin肿瘤。约占肝外胆管癌的58%~75%。
目前六页\总数二十七页\编于十八点
肝门部胆管癌
--左肝管
--胆总管
---胰腺
目前七页\总数二十七页\编于十八点
①阻塞性黄疸型
②急性胆管炎型
③反复胆道病史型
目前八页\总数二十七页\编于十八点
临床上,病变早期多为上腹部隐痛、恶
心、腹胀、厌油、食欲欠佳等非特异性表
现。黄疸、皮肤搔痒仍是肝门部胆管癌的
最常见症状。
按临床表现可分为:
临床表现
◆虽然肝门部胆管癌的早期诊断困难,
但依赖于有关的影像学技术,可以准
确地判断:①胆道癌肿和肝内胆管受累的范围、门静脉是否受累及其程度;
◆②是否有肝叶萎缩或其他肝脏病变;
◆③淋巴结转移情况和是否存在远处转移等。
目前九页\总数二十七页\编于十八点
诊断
◆胆管癌的治疗原则是早期手术切除为主,
术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果,对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,以解除胆道梗阻,控
制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,
延长生命,改善生活质量。
治疗
一般资料
基本资料
姓名:***
床号:25
性别:男
年龄:50岁
民族:汉
婚姻:已婚
入院时间:2013-5-13入院诊断:胆管癌
目前十一页\总数二十七页\编于十八点
主诉
◆发现巩膜黄染伴皮肤瘙痒3月余。
现病史
◆患者于2013年1月初无意间发现巩膜黄染,当时未予
重视,后巩膜黄染加重,皮肤黄染伴瘙痒,1月23日行MRCP检查示:胆总管下段梗阻,右肾小囊肿。1月25日在全麻下行胆囊切除胆总管探查T管引流术,
术程顺利,术后诊断为:肝门部胆管癌。术后巩膜及皮肤黄染较前好转。3月6日行全身静脉化疗方案为:吉西他滨联合顺铂,4月10日更改化疗方案为:d1吉西他滨+奥沙利铂,d8吉西他滨。
目前十三页\总数二十七页\编于十八点
◆既往史:否认冠心病、糖尿病,高血压等慢性病
史
◆个人史:生于原籍,吸烟30余年,无酗酒等特殊嗜好
◆家族史:否认家族性遗传病及传染病
◆婚育史:已婚已育
◆发育正常,营养中等,意识清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,全身皮肤及巩膜中度黄染,无皮疹及出血点,眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤无增强或减弱。
双肺叩诊呈清音。心前区无隆起,心律齐,心音有力。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,右侧腹部可见胆道引流管,引流管固定,周围皮肤无发红及破溃,全腹未见肠型及蠕动波,腹柔软,全腹无压痛及反跳痛。右侧腰部持续性牵拉痛,NRS评分为2分。
目前十五页\总数二十七页\编于十八点
入院体格检查
◆T:36.2℃P:80次/分◆R:20次/分Bp:104/70mmHg
体重56kg
生化学检查
血常规结果回报无明显异常。肝肾功、电解质结果示:
直接胆红素13.8umol/L个总胆红素21.4umol/L个天冬氨酸氨基转移酶43u/L丙氨酸氨氨基转移酶45u
您可能关注的文档
- 高处作业完整ppt课件.pptx
- 建筑施工现场高处作业吊篮事故案例分析.docx
- 拉力、压力和万能试验机测量不确定度的评定.docx
- 电子式万能机不确定度评定.docx
- 中空型注浆锚杆与普通砂浆锚杆的工作性能比较.docx
- 心脏康复科普宣传.pptx
- 胆管癌护理查房演示.docx
- 《义务教育课程方案》(2022年版)通识测试题及答案.docx
- 危 险 源 辨 识 与 风 险 评 价 表.docx
- 少儿美术画面课件7-8岁《怪胡子叔叔》教案.pptx
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)