胸痛中心建设流程及要点.pptxVIP

中国胸痛中心建设

流程及工具包;目录;成立组织机构

制订管理制度;;中国胸痛中心建设标准;中国胸痛中心建设标准;中国胸痛中心建设标准;XXX医院XXX

2017年X月X日;要素一基本条件与资质;胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证;;单项扣分，每缺1项扣1分;;现场核查与微服私访均要检查和计分，避免临时性标记和突击准备现象

采用不恰当的LOGO和名称;人员资质（PCI医院胸痛中心）

至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例

具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书

具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员;心血管专科条件（PCI医院胸痛中心）

心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展急诊PCI，配有不少于6张的冠心病监护室

具备能进行急诊PCI的导管室基本设备常备冠状动脉急诊介入诊疗所需的各类耗材

导管室过去1年PCI手术量≥200台，急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例

导管室365天/24小时全天候开放能力

管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间30分钟

心导管室备用方案

有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图;人员资质（基层胸痛中心）

至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以上的心血管内科专业医师

若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于75例

（若基层医院胸痛中心不具备急诊PCI能力，则此条款不做要求）;心血管专科条件（基层胸痛中心）一般条件

设有开放床位不小于20张的心脏专科病房或心脏病患者专用床位

应配有不少于2张的心脏重症监护室（CCU、ICU或EICU）或心脏重症专用床位

每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例;心血管专科条件（基层胸痛中心）选择溶栓策略

有专用的溶栓场所，具备抢救能力，常备溶栓药物，最好备用特异性纤溶酶原激活剂

训练有素的溶栓团队，应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力;心血管专科条件（基层胸痛中心）选择PCI策略

导管室基本条件：与PCI医院相同

导管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)月平均时间小于等于30分钟;;心血管专科条件;;胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件（10分）

远程传输能力及信息共享平台，至少与5家非PCI基层医院形成有效的联络机制

急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力，在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持（急会诊）

随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内

多排螺旋CT增强扫描，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内（基层不做要求）

运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估（基层不做要求）;时钟统一方案及管理（15分）

已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性

已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一

能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等（落实）;首次负荷DAPT给药;以各自的手机为时钟统一方案

各设备未能做到时钟统一

工作人员在实际工作中没有明确的时间记录意识，未形成习惯

无监督时钟统一落实的制度和方法;数据库的填报和管理（20分）

已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估

制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确

应有专职或兼职的数据管理员

对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训

及时在数据库中建档，从首次医疗接触时开始进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性;数据库的完整性，应满足以下全部条件：

所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断

ACS患者的登记比例应达到100%

STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。（STEMI患者的关键时间节点详见数据库填报平台）;