临床输血适应性及有效性评价流程.pptVIP

深泽县医院临床输血

适应性与有效性评价流程输血科前言为了更好地贯彻卫生部部长第85号令，做好医院的临床输血评价工作，我院临床用血管理委员会根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》以及长期临床输血实践与管理经验，制订临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价考核指标。1.临床输血适应性与有效性评价的内容和方法包括：1.1.临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证进行评价。1.2.临床输血有效性评价：是指经治医师在每次实施输血后24-48小时内须对患者临床输血有效性进行评价。1.3.评价方法，每一位输血病人每次输血填写一份《深泽县医院临床输血适应性与有效性评价记录表》，资料填写要齐全，附在病程记录后边。(在病程记录中注明“输血适应性评价”和“输血有效性评价”字样之后，描述实验室指标和临床症状体征情况。)2.临床输血适应性评价及指标：2.1.手术及创伤患者2.1.1.红细胞制剂输注（1）血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞0.3，可以不实施输注。（2）血红蛋白＜70g/L，血细胞容积＜0.21，应立即实施输注。（3）血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为包括：头晕、乏力和心悸等，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.1.手术及创伤患者2.1.2.血小板制剂输注（1）血小板计数＞100×109/L，可以不实施输注。（2）血小板计数＜50×109/L，应立即实施输注。（3）血小板计数在50-100×109/L之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.1.手术及创伤患者2.1.2.血小板制剂输注（4）特殊情况①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查，或正常阴道分娩或体外循环等，血小板计数≤50×109/L，应实施输注。②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤50-80×109/L，应实施输注。③大手术，血小板计数≤80-100×109/L，应实施输注。④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数≤100×109/L，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.1.手术及创伤患者2.1.3.新鲜冰冻血浆输注（1）PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。（4）对抗华法令药物过量，可以实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.2.非手术患者2.2.1.红细胞制剂输注（1）血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞0.3，可以不实施输注。（2）血红蛋白＜60g/L，血细胞容积＜0.20；自身免疫性溶血性贫血（简称：AIHA）血红蛋白＜40g/L，应立即实施输注。（3）血红蛋白60-100g/L之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现为包括：头晕、乏力和心悸等，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.2.非手术患者2.2.2.血小板制剂输注（1）血小板计数＞50×109/L，可以不实施输注（2）血小板计数≤10×109/L，应立即实施输注。（3）血小板计数10-50×109/L，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.2.非手术患者2.2.2.血小板制剂输注（4）特殊情况①存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等），血小板计数＜30×109/L，应立即实施输注。②急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少，出血不止，血小板计数＜50×109/L，应立即实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.2.非手术患者2.2.3.浓缩白细胞混悬液输注（1）经G-CSF或GM-CSF治疗5天以上，中性粒细胞计数＜0.5×109/L，伴有严重危险生命的细菌或霉菌等感染患者，应实施输注。（2）新生儿败血症与严重粒细胞机能低下，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.2.非手术患者2.2.4.血浆输注（1）新鲜冰冻血浆各种原因导致的多种不稳定凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏，PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应实施输注。（2）普通冰冻血浆各种原因导致的多种稳定凝血因子缺乏，应实施输注。2.临床输血适应性评价及指标：2.