艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座.pptx

艾滋病职业暴露预防用药及注意事项昆明市第三人民医院昆明艾滋病临床诊疗中心白劲松艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第1页

内容艾滋病职业暴露预防用药艾滋病职业暴露预防用药注意事项艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第2页

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暴露后预防------欧盟年指南暴露后预防推荐暴露性质暴露源HIV血清学情况血液被静脉针、肌注针或血管内装置刺伤皮下或肌肉HIV（+）或血清情况不清楚但有感染HIV危险原因被尖装置、静脉针、肌肉针或缝针刺伤皮下粘膜或不完整皮肤接触血液超出15minHIV（+）生殖道分泌物肛交或阴道性交HIV（+）或血清学情况不明但有感染HIV危险原因接收口交并有精液进入HIV（+）静脉吸毒交换注射器、针头、制备液体或其它物品HIV（+）暴露后理想用药时间应该是4小时以内，不应晚于48小时暴露后预防用药时间应该连续4周标准暴露后预防用药方案为：TDF/FTC（备选AZT/3TC）+克力芝片400mg/100mgbid性暴露后应进行整个性健康方面筛查艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第4页

职业暴露后预防性用药方案基本用药方案强化用药方案AZT+3TC（首先组合）D4T+3TCTDF+3TC基本用药方案+克力芝基本用药方案+EFV（孕妇前3个月忌用）艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第5页

预防性用药开始时间和疗程预防性用药应该在2小时内实施最迟不得超出24小时即使超出24小时，也提议实施预防性用药疗程：连续服用28天艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第6页

预防性用药适应证当HIV感染状态不明或暴露源不明时，一级暴露后通常不进行预防用药HIV感染状态不明时，二级或三级暴露后通常不进行预防假如暴露源起源于HIV高危者则采取基本用药方案艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第7页

职业暴露后预防治疗暴露源暴露级别HIV阳性（低传染性）HIV阳性（高传染性）一级暴露基本用药基本用药二级暴露基本用药强化用药三级暴露强化用药强化用药艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第8页

艾滋病职业暴露预防用药注意事项联适用药比单用一个药品优越依据暴露所带来HIV传输风险水平高低，确定方案注意抗逆转录酶病毒药品毒性和药品相互作用抗逆转录酶病毒药品耐药性

怀孕期间抗逆转录酶病毒药品应用加强对用药监测与评价提供咨询服务和教育

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观察药品毒副作用齐多夫定（AZT）主要不良反应骨髓抑制：严重贫血或嗜中性粒细胞降低症胃肠不适：恶心、呕吐、腹泻等CPK和ALT升高乳酸性酸中毒和/或肝脂肪变性艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第10页

观察药品毒副作用拉米夫定（3TC）副作用少，且轻微偶有头痛、恶心、腹泻等不适艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第11页

观察药品毒副作用替诺福韦（TDF）肾毒性轻至中度消化道不适，如恶心、呕吐、腹泻等代谢如低磷酸盐症，脂肪分布异常可能引发酸中毒和/肝脂肪变性艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第12页

观察药品毒副作用依非韦伦（EFV）中枢神经系统毒性，如头晕、头痛、失眠、非正常思维等皮疹肝损害高脂血症和高三酰甘油血症艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第13页

观察药品毒副作用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）主要为腹泻、恶心、血脂异常头痛和转氨酶升高艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第14页

HIV抗体监测应在暴露发生在暴露后马上第4周第8周第12周6个月监测艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第15页

监测监测还应包含对所用药品不良反应监测血常规肝功肾功艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第16页

监测随访和咨询对服用药品毒性进行监控和处理艾滋病职业暴露的预防用药和注意事项专家讲座第17页