起搏心电图阅读与分析.ppt

第64页,共79页，星期六，2024年，5月DDD起搏器文氏型传导心电图表现第65页,共79页，星期六，2024年，5月起搏器2:1传导心房波的间期短于DDD起搏器心房总不应期，但其频率又低于起搏器自动模式转换频率时，室上性激动经起搏器下传表现为2:1的房室传导心电图表现第66页,共79页，星期六，2024年，5月心房波间期短于DDD起搏器心房总不应期，频率又低于起搏器自动模式转换频率第67页,共79页，星期六，2024年，5月心电图表现起搏器文氏及2:1传导第68页,共79页，星期六，2024年，5月起搏器三度阻滞当室上性激动的频率异常增高时，DDD起搏器应用二度房室阻滞的传导模式不足以达到保护心室的目的，则出现DDD起搏器三度房室阻滞心电图表现第69页,共79页，星期六，2024年，5月双腔起搏心电图分析步骤起搏功能—心房、心室感知功能—心房、心室传导功能—心房→心室起搏心电图分析方法 房室结第70页,共79页，星期六，2024年，5月分别判断心房、心室的起搏功能起搏脉冲信号后是否跟随的P波或QRS波群？跟随——起搏功能良好未跟随——起搏不良——找原因起搏心电图分析方法第71页,共79页，星期六，2024年，5月问题心房起搏功能？好不良心室起搏功能？好不良√√起搏心电图分析方法第72页,共79页，星期六，2024年，5月判断心房、心室的感知功能自主P波或QRS波群后是否发放起搏脉冲？不发放——感知良好发放——感知不良心房起搏脉冲心房感知：不良心室感知：良好心电图分析方法第73页,共79页，星期六，2024年，5月判断起搏器房室传导功能起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室？能——传导功能正常不能——寻找原因起搏心电图分析方法心房率超过上限频率？心房感知不良？心室起搏不良？第74页,共79页，星期六，2024年，5月判断房室结和起搏器的传导功能起搏器能否按照设置的AV间期1:1起搏心室起搏心电图分析方法房室结传导起搏器传导问题起搏器传导功能好不良√第75页,共79页，星期六，2024年，5月随访时活动右上肢记录心电图起搏功能？好不良感知功能？好不良过度传导功能？好不良心电图分析方法√√√起搏器没有按照设置的AV间期1:1起搏心室第76页,共79页，星期六，2024年，5月双腔起搏器电池耗竭表现工作模式由DDD→VVIVVI起搏频率下降磁频率下降A：DDD工作正常时B：电池耗竭后自动转为VVI起搏器电池耗竭心电图第77页,共79页，星期六，2024年，5月小结单腔、双腔起搏器基本间期心电图特点起搏心电图分析方法起搏功能的判定感知功能的分析方法起搏器电池耗竭第78页,共79页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第79页,共79页，星期六，2024年，5月****KnowingthebasicA-VandV-Aintervalswillhelpinunderstandingthefourmodesor揻aces?ofdualchamberpacing.Inthefirstexample,thepacemakerispacinginboththeatriumandtheventricle杕ostlikelyapatientwithsinusnodedysfunctionandAVblock.**Inthisexample,theatriumisbeingpaced,butAVconductionisintact,sotheventricularoutputisinhibitedbyasensedventricularevent.**Inthisexample,theatrialrateisdrivingtheventricularrate朼lsocalledatrialtracking.Thispatienthasadequate