住院患者肠内营养的医疗护理.ppt

住院患者肠内营养的医疗护理;背景;只要肠道有功效,就该充分利用;肠内营养治疗方式;惯用口服营养制剂;惯用口服营养制剂;点击添加文本;患者或家眷认识不到位；

受到其它信息起源干扰；

假如只是电子医嘱或口头嘱托，活动和饮食计划往往大打折扣！;有/无内镜辅助;肠内营养制剂;住院患者肠内营养的医疗护理;肠内营养输注方式;输注量经过滴数/分钟调整

患者体位

容器悬挂高度

制剂类型

管道类型

;需常规监控以调整重力输注调整器

输注速度逐步减慢

输注速度难以低于60ml/h

不流动造成管道堵塞;肠内营养泵输注优势

;依据;连续性方式起始疗程;温度、洁净度、依从度;;预防和处理管饲相关并发症;与置管相关;鼻饲管压迫损伤

上呼吸道：

鼻咽黏膜糜烂和坏死

鼻窦炎，中耳炎

消化道黏膜糜烂;使用适当材质小管径饲管

长久鼻饲

造瘘术：

经过培训专科医师

适合方案;配方成份

管路孔径

污染

测量胃内残留量

经过管路给药;在给药前后用水冲洗管路,最少20-30毫升清水

检验药品相容性,咨询药剂师

尽可能选择液体制剂药品

防止凝胶剂、肠溶或延迟作用药品

彻底粉碎固体片剂并制成混悬液

每种药品应该单独给药，不能混合，在两种药品使用之间采取5-10ml冲洗。

;管道阻塞预防及处理;;移位和意外脱出

牢靠固定营养管

监测患者

变换体位等时注意保护营养管;误吸营养液

无症状性误吸

误吸性肺炎（咳嗽、呼吸困难、窒息）

气胸（机械性相关并发症）

;咳嗽或吞咽反射减低

意识状态改变

胃食管返流

仰卧位

使用大孔径或硬度高营养管

胃排空延迟;鼻空肠营养管

胃减压

床头高30~45度

测量胃内残留量

促动力药品;评定胃残余量;关注肠内营养是否耐受;胃肠道并发症;“大便习惯上任何显著改变都能够称之为腹泻”

分类

渗透性腹泻

分泌性腹泻

肠内营养（EnteralNutrition，EN）造成腹泻

通常是渗透性腹泻;腹泻：推荐诊疗步骤;当怀疑抗生素扰乱了肠道正常菌群时,提议添加益生元（prebiotics）

不要稀释营养剂

每24小时更换泵管

;便秘;非常主要！！;恶心和呕吐;;代谢并发症;

;加强EN管理，防止严重并发症;Thanks!