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各种导管意外脱落防护措施及应急预案电子版
一、应急预案
1.立即停止用药,静脉用药者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏,口服者清除胃内容物。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告药剂科、护理部。
6.保留输液器和药物送药剂科。
7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
二、处理程序
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检
各种导管意外脱落防护措施及应急预案电子版(二)
一、应急预案
1、应严格适应症,出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。
2、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
3、患者在注射或输液时发生反应,如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等,就地抢救,必要时行心肺复苏。
4、出现休克者,行抗休克治疗。
5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6、及时报告药剂科、护理部。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。
二、处理程序
停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检
住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
一、输血反应的应急预案
1.立即停止输血,更换输血管,改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
二、处理程序
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡上报输血科→怀疑严重反应时保留血袋→抽取患者血样送输血科。
三、输液反应时的应急预案
31.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。
四、处理程序
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液送检。
各种导管意外脱落防护措施及应急预案电子版(三)
【防范措施】
(1)所有管道必须妥善固定,由置管者做好标记,详细记录管道名称、留置
时间、部位、长度,观察和记录引流管引流液的性质、量,发现异常,及
时处理。
(2)加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者)的
观察,作为重点交接班内容详细交接。
(3)做好患者及家属的健康宣教,提高其防范意识及管道自护能力。
(4)严格遵守操作规程,治疗、护理中动作轻柔,注意保护导管,防止导管
脱落。
(5)加强培训,提高护士防导管脱出移位的风险意识。如picc置管,穿刺时
尽量避开肘窝,以透明敷料固定体外导管,也可使用固定翼加强导管固
定;更换敷料时,避免将导管带出体外。
【处理措施】
根据脱落导管的类别采取相应的措施,查找原因,做好记录和交班,防止再次脱管。
(1)伤口引流管脱落立即报告医师,将脱出的引流管交医师查看是否
完整,如有管道断裂在体内,须进一步处理;观察伤口渗出情况,需要
再次置管时,协助医师做好相关准备。
(2)胸腔闭式引流管脱落引
流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏,立即夹闭引流管并更换引流装
置;引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,通知医师并协助处
理。
(3)“t”管脱落立即报告医师,密切观察腹痛情况,告知患者暂禁食禁
饮,必要时协助医师重新插管。
(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现,是否腹胀;如病情需要,遵医嘱重
新置管。
(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象,是否存在尿急、尿痛、血尿
等现象;评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置
管。
(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处,确保呼
吸道通畅,同时报告医师,给予紧急处理。
(7)picc置管/深静脉置管脱落
1)导管部分脱出:观察导管脱出的长度,用无菌注射器抽回血,如无回
血,报告医师,遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管,如导管不通畅则拔
管;如有回血,用生理盐水冲管保持通畅,重新固定,严禁将脱出的导
管回送。
2)导管完全脱出:测量导管长度,观察导管有无损伤或断裂;评估穿刺部
位
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