脏腑辨证心和小肠专家讲座.pptx

脏腑辨证

讲课教师：窦逾常职务/职称：主任医师、教授脏腑辨证心和小肠第1页

何谓“脏腑辨证”？定义——是依据脏腑生理功效、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，经过四诊搜集病情资料，对疾病证候进行分析和归纳，以推究病机，判断病位、病性，以及正邪盛衰情况一个辩证方法。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第2页

脏腑辨证有什么用？“脏腑辨证”实质就是要确定疾病病位与病性。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第3页

心与小肠辨证生理病理特点心主血脉藏神明开窍于舌病变阳气不足，阴血亏虚心脉瘀阻——心痛——心悸怔忡，脉结代或促病变心神不宁——心烦，失眠多梦，健忘心神狂乱——神昏，神识错乱舌痈，舌疮病变心与小肠相表里小肠主泌别清浊病变主要表现大小便失常吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第4页

心与小肠辨证心病病证——虚证（气、血、阴、阳虚损）——实证（痰阻、寒凝、火扰、气郁、血瘀等）。心病常见症：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、谵语、神识错乱、脉结、代、促。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第5页

心气虚证与心阳虚证及心阳暴脱是指心阳气虚弱，功效减退、甚至阳气暴脱所致病证。心气虚鼓动乏力——心悸脏气不足——胸闷气短，神疲面白，自汗，舌淡脉弱动则耗气——活动则诸症加重心阳虚心气虚证候阳虚失温——畏冷肢凉阳虚不运——心胸憋闷，或心痛，唇色紫暗阳虚内寒——舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力心阳暴脱——心阳衰极，阳气暴脱表现出亡阳证候心悸＋气虚证候辨证关键点：心悸+阳虚证候素体虚弱久病失养年高脏衰吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第6页

心气虚证兼见：面白无华，体倦乏力。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第7页

心气虚证舌淡苔白，为心气虚。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第8页

心阳虚证兼见：形寒肢冷，心胸憋闷。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第9页

心阳虚证舌胖淡，苔白滑，为心阳虚。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第10页

心气虚、心阳虚、心阳暴脱判别证候相同症状不一样症状舌象脉象心气虚证心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重为共性症状，但三者间程度不等，普通来说，心气虚证轻，心阳虚证中等，心阳暴脱证重精神疲惫、自汗乏力、面色淡白舌淡苔白脉虚心阳虚证畏寒肢冷、心痛、面色白或面唇青紫舌淡胖苔白滑脉微细心阳暴脱证冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志含糊或昏迷舌淡紫脉微欲绝吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第11页

心血虚证与心阴虚证心血虚――是因为心血亏虚，心失濡养所表现证候。心阴虚――是因为心阴亏损，虚热内扰所表现证候。病因：1、久病耗损阴血；2、失血过多3、阴血不足；4、情志不遂共见证候：心悸、失眠、多梦（心阴不足、心失所养）吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第12页

心血虚证兼见：面白无华，眩晕。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第13页

心血虚证唇舌色淡，脉细，为心血虚。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第14页

心阴虚证兼见：颧红，潮热，五心烦热，盗汗。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第15页

心阴虚证舌红少津，脉细数，为心阴虚证。吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第16页

心火炽盛证——因心火炽盛所表现出来实热证候。病机分析：七情郁久化火或六淫内郁化火。内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠重者——狂躁，谵语灼伤津液——口渴，尿黄，便秘心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血移热于小肠——尿赤涩灼痛或尿血心火炽盛吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第17页

心火亢盛证、心阴虚证判别证候相同症状不一样症状舌象脉象心火亢盛证心烦失眠等心病症状及热象身热，面赤，口渴等实热症象舌尖红绛，苔黄脉数心阴虚证五心烦热，午后潮热等虚热症象舌红少津脉细数吉大三院中日联谊医院脏腑辨证心和小肠第18页

心血瘀阻证——因瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来证候。心悸，怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩臂内侧，时发时止，舌质紫暗或瘀斑瘀点，脉细涩或结代，重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。瘀阻心脉——刺痛，舌紫暗或瘀斑瘀点，脉涩或结代痰阻心脉——闷痛，身体