骨质疏松症专题知识讲座.pptx

骨质疏松症专题知识讲座骨质疏松症专题知识讲座第1页

医学课件园目标了解骨质疏松病因及发病机制熟悉骨质疏松临床表现及检验掌握骨质疏松治疗骨质疏松症专题知识讲座第2页

医学课件园概念－－定义【定义】本病为低骨量和骨组织微细结构破坏，致使骨脆性增加和轻易发生骨折一个常见全身性骨代谢疾病。临床上以骨矿密度（bonemineraldensity,BMD）或骨矿含量（BMC）来反应骨密度。骨质疏松症专题知识讲座第3页

医学课件园概念－－分类继发性骨质疏松症：内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药品性如癫痫用药使骨量降低、营养缺乏性疾病、慢性肝病、先天性疾病、废用性骨丢失、其它原发性骨质疏松症：骨质疏松症专题知识讲座第4页

医学课件园概念－－分类原发性骨质疏松：Ⅰ型:绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis,PMOP)——是雌激素缺乏引发骨小梁骨量加速丢失，椎骨压缩和桡骨远端、股骨颈骨折较常见，骨转换率增高即高转换型OP；Ⅱ型:老年性骨质疏松症——是由衰老引发骨小梁和骨皮质逐步丢失，椎骨楔形骨折和髖部骨折较常见。骨质疏松症专题知识讲座第5页

医学课件园病因OP病因未明，可能与以下各种原因相关：遗传素质如基因多态性；内分泌如雌激素缺乏-绝经后妇女、雄激素缺乏、甲状旁腺素增加、降钙素缺乏、1-25(OH)2D3缺乏；生活方式如缺乏运动、膳食营养不平衡等。骨质疏松症专题知识讲座第6页

医学课件园发病机制骨吸收=骨形成→偶联平衡骨吸收＞骨形成→骨体积降低骨小梁破坏骨质疏松症专题知识讲座第7页

医学课件园发病机制骨质疏松症专题知识讲座第8页

医学课件园75岁以上驼背有髋部骨折危险55岁以上绝经后期脊椎骨折比其它类型骨折危险性更高50岁绝经期有血管收缩症状发病机制骨质疏松症专题知识讲座第9页

医学课件园PMOP发病机制破骨细胞对IL-1敏感性↑成骨细胞IL-1、IL-6、TNFα↑TGFβ、OPG↓成骨细胞中一些细胞因子分泌破骨细胞生成增多破骨细胞数量↑破骨细胞寿命↑IL-1、IL-1ra↓IL-1Ⅱ型受体(假受体)↓IL-1信号传递↑破骨细胞活性↑(E直接作用)E缺乏骨吸收↑骨质疏松骨质疏松症专题知识讲座第10页

医学课件园临床表现－－病例1病史68岁女性，以糖尿病就诊内分泌科，血糖控制好，诉最近腰背痛显著，要求开几贴膏药查体驼背身高152cm，年轻时身高158cm月经14岁初潮，40岁闭经曾经服用强松治疗过敏骨质疏松症专题知识讲座第11页

医学课件园临床表现－－病例1骨质疏松症第一、三腰椎压缩性骨折骨质疏松症专题知识讲座第12页

医学课件园临床表现－－病例274岁女性，上卫生间时跌坐在地X线诊疗为股骨骨折诊疗:骨质疏松症伴股骨骨折骨质疏松症专题知识讲座第13页

医学课件园临床表现无症状－silentdisease骨痛－腰背痛和腿痛最常见骨折－椎体、髋部、桡骨体形改变－驼背骨质疏松症专题知识讲座第14页

医学课件园发病机制骨质疏松症专题知识讲座第15页

医学课件园15%19%19%46%其它椎体髋部腕部骨质疏松症影响全部骨骼椎体髋部和腕部骨折最常见NIH/ORBD(),临床表现骨质疏松症专题知识讲座第16页

医学课件园临床表现骨质疏松症专题知识讲座第17页

医学课件园诊疗程序－－骨量降低或骨质疏松骨量降低高危人群BMC（或BMD）测量减低初筛试验定时追踪观察异常血PTH、VD进入低钙血症或高钙血症诊疗程序正常异常原发性骨量降低继发性骨量降低BMC(或BMD)正常骨质疏松症专题知识讲座第18页

医学课件园诊疗程序－－原发性OP分型?Ⅰ型（绝经后）Ⅱ型（老年性）年纪50～65岁70岁以上女∶男＞６∶１＞２∶１骨丢失小梁骨为主小梁骨和皮质骨骨丢失速率加速性匀速性主要病因雌激素缺乏＋衰老衰老骨折部位脊椎骨为主脊椎骨和髋部甲状旁腺功效受抑制被刺激肠钙吸收降低降低1,25-(OH)2D3生成继发性降低原发性降低雌激素治疗反应早期用雌激素治疗有效疗效较差骨质疏松症专题知识讲座第19页

医学课件园诊疗程序－－骨代谢转换率?????高转换型低转换型骨形成指标血碱性磷酸酶↑，→→血骨钙素↑，→血1型胶原羧基前肽↑，↓，→骨吸收指标血抗酒石酸酸性磷酸酶↑，↓，→尿吡啶啉和脱氧吡啶啉↑，→尿钙/尿肌酐比值↑，→骨质疏松症专题知识讲座第20页

医学课件园诊疗标准骨矿密度（Bonemineraldensity，BMD），以同性别年青人骨峰值为标准，被测者与之比