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淋巴瘤护理查房

主讲人：王晓燕

陈思维

淋巴瘤的护理查房

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一、定义

淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生某种免疫细胞恶变相关，是免疫系统恶性肿瘤。淋巴瘤能够发生在身体任何部位，通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富组织器官中，其中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累。

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临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生托马斯.霍奇金而命名，他在1832年首先描述了这种淋巴瘤，且发觉了区分于其它淋巴瘤特征

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病毒感染

常见病毒有①EB病毒80%病毒病人血中EB病毒抗体滴定浓度显著增高。②逆转录病毒，人类T细胞白血病病毒1型已被证实是成人T细胞白血病或淋巴瘤病因。③Kaposi肉瘤病毒也被认为是原发于体腔淋巴瘤病因。

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免疫缺点

宿主免疫功效也与淋巴瘤发病相关。动物试验表明，动物胸腺切除或接收抗淋巴血清，细胞毒药品，放射可使其免疫功效长久处于低下状态，肿瘤发生率高。

其它原因幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤病因

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三、病理和分型

淋巴瘤经典病理特征是正常滤泡性结构，被摸周围组织，被摸及被摸下窦被大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。

临床分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。

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1、霍奇金病

类型里-斯细胞病理组织特点临床特点及预后

淋巴细胞为主型少见结节性浸润，主要为小淋巴细胞病变局限预后

好

结节硬化性显著可见胶原纤维敬浸润细胞分隔成结节年轻发病预后

相对很好

混合型大量存在较点型纤维化局限坏死，浸润细胞成有散播倾向

多形性伴血管增生和纤维化预后较差

淋巴细胞数量不等多形性主要为组织浸润，弥漫性纤维化多为老年预

降低型后最差

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2、非霍奇金淋巴瘤

依据1982年美国国立癌症研究所制订NHL国际分类分为低度恶性，中度恶性，高恶性以及其它类型。其未能反应肿瘤细胞免疫类型，也未能将今年来新技术发觉新病种包含在内。

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四、临床表现

HD多见于青少年，儿童少见。NHL可见于任何年纪组，伴随年纪增加其发病率也增加。

1、淋巴结肿大多为无痛性，进行性颈部或者锁骨上淋巴结肿大为首发表现，其次是腋下，腹股沟淋巴结肿大，以HD多见。肿大淋巴结能够活动，也能够相互黏连，融合为团块，触诊有软滑样感觉。深部淋巴结肿大可引发压迫症状，如纵膈淋巴结肿大可造成咳嗽，胸闷，气促，肺不张及上腔静脉压迫症状，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引发肾盂肾炎。

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淋巴结肿大

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2、发烧热型多不规则，可连续高热，也可间歇低热，少数有周期热。30%--40%HD病人为原因不明连续发烧为首发症状。但NHL在病变较为广泛时才发烧，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本病特征之一。

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