急性冠脉综合征合并消化道出血抗血小板治疗个体化专家讲座.pptx

急性冠脉综合征合并消化道出血抗血小板治疗个体化;抗血小板药品在ACS治疗中疗效显著;抗血小板药品在ACS治疗中疗效显著;ESC最新指南公布：

NSTE-ACS指南;新一代抗血小板药品：

降低缺血事件同时总是带来严重出血增加;WOEST研究：

各患者最严重出血事件出血部位;出血中高危患者中，存在消化道出血（GIB）ACS患者临床结局更差;ACS合并消化道出血致死亡风险增加可能机制;ACS合并消化道出血抗血小板治疗个体化;ACS合并消化道出血抗血小板治疗个体化;出血风险评定是ACS治疗决议主要组成部分;CRUSADE评分可有效评定ACS出血风险;CRUSADE出血风险越高

患者院内死亡风险越高;评价抗血小板治疗引发消化道出血流程;关于消化道出血风险评定与预防;ACS合并消化道出血抗血小板治疗个体化;消化道出血时ACS患者心血管事件风险评定;消化道出血时ACS患者心血管事件风险评定;消化道出血时失血量及严重度判断;ACS合并消化道出血抗血小板治疗个体化;ACS消化道出血后处理：多为经验性;出血后过早中止抗血小板治疗显著增加不良事件风险;ACS消化道出血后抗血小板药品个体化：

心血管风险低危+消化道出血低危;;ACS消化道出血后抗血小板药品个体化：

心血管风险中、高危+消化道出血低危;ACS消化道出血后抗血小板药品个体化：

心血管风险低危+消化道出血中、高危;ACS消化道出血后抗血小板药品个体化：

心血管风险高危+消化道出血高危;ACS消化道出血后处理：多为经验性;对于高危患者，“按需（间断或必要时）”使用PPI

对CYP2C19抑制强度

泮托拉唑-雷贝拉唑埃索美拉唑奥美拉唑兰索拉唑

可使用黏膜保护剂，H2受体拮抗剂;噻吩吡啶类与PPI应用教授共识推荐;ACS合并消化道出血抗血小板治疗个体化;小结