解读最新指南-个体化管理血脂异常ppt正式完整版.ppt

解读最新指南_个体化管理血脂异常文档ppt;强调LDL-C是主要干预的致动脉粥样硬化脂蛋白;ASCVD首次出现在国际临床指南的标题中;;LDL-C每降低1.0mmol/L，则心血管风险降低*：

主要血管事件风险降低20%

主要冠脉事件风险降低23%;以HDL-C为干预靶目标;;Lancet.2021;380(9841):581-90.;2021ACC/AHA未推荐LDL-C或非HDL-C目标值作为治疗目标的理由;;Circulation.2021;129(25Suppl2):S1-45.;Circulation.2021;129(25Suppl2):S1-45.;既往指南强调胆固醇管理的重要意义，

但同时讨论多种脂质异常的管理;2021ACC/AHA新指南

首次直接锁定胆固醇管理进行推荐;2021AHA/ACC新指南

与NCEPATPIII的重要区别;单纯用RCT研究指导临床实践存在问题:

RCT入选患者的高选择性vs临床患者的复杂性;2021年ESC/EAS

健康饮食常规体力活动管理体重戒烟

正常血管/LDL-C浸润

*荟萃分析：涵括58个RCTs，总计76,359名患者.

2002;106:3143–3421

2021;129(25Suppl2):S1-45.

EurHeartJ.

强调临床决策应以患者为中心

其他有临床证据的动脉粥样硬化性疾病，如：

同等剂量他汀下，中国人发生疾病肌病及转氨酶升高均高于欧洲人10倍！

首要靶标：non-HDL-C和LDL-C均为治疗的首要靶标

2006;114(21):2217-2225.

2003;31(12):902-908.

LDL-C目标值2.

应该共同关注non-HDL-C和LDL-C的目标值，因为两者可能未同时达标，而致动粥胆固醇的有效管理有望实现两大靶标的同时达标

NLA:新治疗靶点—致动脉粥样硬化性胆固醇

6mmol/L),

2021;129(25Suppl2):S1-45.;2021最新PREDIMED研究：

健康生活方式显著降低外周动脉疾病发生风险;2021年NLA血脂异常管理建议（草案）;首要靶标：non-HDL-C和LDL-C均为治疗的首要靶标;*;NLA:继续保留降胆固醇目标值;依据现状和大多指南，他汀治疗的LDL-C目标;总结;性别

年龄

吸烟

收缩压

总胆固醇;NLA:新治疗靶点—致动脉粥样硬化性胆固醇

LDL-C100mg/dl(2.

2003;31(12):902-908.

生活方式干预，考虑药物治疗*

LDL-C100mg/dl(2.

中国使用降脂药物达标率仅50%

外周动脉粥样硬化性疾病（含踝肱比＜0.

RCT主要用来评价治疗干预的有效性和安全性，而不是用来解决临床问题，因此RCT均有严格的入选和排除标准

适于中国人群的一级预防风险评估

2021;129(25Suppl2):S1-45.

2021年IAS全球血脂异常诊治建议

NCEPATPIII强调胆固醇

无ASCVD的糖尿病；;心血管风险(SCORE)%;危险分层;中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.;中国指南10年缺血性心血管病风险;Circulation.2006;114(21):2217-2225.;;77%;警惕亚裔人群他汀剂量需减量;1;谢谢观看