肿瘤化疗常见不良反应和处置专家讲座.pptx

肿瘤化疗常见不良反应与处理

金港药业市场部-09肿瘤化疗常见不良反应和处置第1页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择化疗机理肿瘤细胞在不停地分裂增殖；化疗药品通常是作用于细胞分裂增殖过程中某个步骤，从而杀死肿瘤细胞；药品肿瘤化疗常见不良反应和处置第2页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择化疗引发不良反应原因人体有许多正常组织细胞也在不停地分裂增殖：骨髓造血细胞；消化道粘膜细胞；毛囊细胞；肝、肾等器官内腺体细胞等；化疗药品在杀死肿瘤细胞同时，对正常细胞也会产生杀伤作用。所以，化疗药品引发不良反应是因为化疗药品本身特点决定。肿瘤化疗常见不良反应和处置第3页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择化疗常见不良反应类型近期毒性：药品外渗骨髓抑制消化道反应肝脏毒性肾脏毒性肺脏毒性神经毒性过敏反应……远期毒性性腺机能障碍、致畸胎作用、第二恶性肿瘤，等肿瘤化疗常见不良反应和处置第4页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择一、药品外渗药品漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，可经久不愈。常见药品：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。预防选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗后，方可使用化疗药品。深静脉插管化疗。用药前仔细阅读药品说明书。肿瘤化疗常见不良反应和处置第5页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择药品外渗处理马上皮下注射生理盐水使药品稀释，并冷敷。解毒剂应用：氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润注射于外渗部位。丝裂霉素、蒽环类药品可用50％～100％二甲亚砜1～2ml涂敷外渗部位。亦有汇报VitB6局部注射可用于丝裂霉素外渗。长春碱类药品及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷。个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考虑外科治疗。肿瘤化疗常见不良反应和处置第6页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择二、骨髓抑制白细胞降低：血小板降低：红细胞降低：分别会引发什么后果？肿瘤化疗常见不良反应和处置第7页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择骨髓抑制临床表现氮芥类烷化剂、鬼臼毒类药、蒽环类抗癌抗生素、MTX、Ara–C、亚硝脲类、卡铂、塞替派等药品骨髓抑制程度较重。长春新碱、平阳霉素及顺铂骨髓抑制较轻。CTX、蒽环类、MTX、Ara–c、鬼臼毒类、长春碱类及顺铂等骨髓抑制出现快，恢复快，白细胞降低最低值出现在用药后1～2周左右，约2～3周恢复。而亚硝脲类、MMC、丙卡巴肼等白细胞降低最低值出现晚，约3～8周不等，恢复也较慢约1～2月。肿瘤化疗常见不良反应和处置第8页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择骨髓抑制处理通常白细胞3.5×109/L，血小板80.0×109/L不宜应用骨髓抑制化疗药品，或调整化疗药品计量，以免发生严重骨髓功效障碍。白细胞1.0×109/L，可考虑应用抗菌药品预防感染；一旦出现发烧应马上做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子）或输注粒细胞。血小板50.0×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小板≦20.0×109/L属血小板降低出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。怎样推荐使用金港血康口服液？肿瘤化疗常见不良反应和处置第9页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择三、消化道反应胃肠反应是化疗最常见早期毒副反应主要表现为：恶心、呕吐腹泻、便秘粘膜炎肿瘤化疗常见不良反应和处置第10页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择恶心呕吐恶心呕吐可发生于化疗后数小时或数天，可造成患者水电解质紊乱，脱水、衰弱，造成拒绝或恐惧化疗。引发较重呕吐药品为顺铂、氮芥、环磷酰胺、卡铂、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。处理：5-HT3受体拮抗剂：恩丹司琼、格拉司琼类药品疗效最好，呕吐控制率40％～80％。甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐控制率22％～39％。肿瘤化疗常见不良反应和处置第11页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择腹泻与便秘腹泻：抗代谢药5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引发腹泻，严重可出现血性腹泻、引发脱水、水电解质紊乱等。便秘、腹胀：常见于长春碱等，老年人尤易发生，严重可表现麻痹性肠梗阻。处理：腹泻：可服用止泻药及中药健脾利湿等对症治疗。并给予少渣易消化食物。补充水电解质，维持水电平衡。腹泻每日5次以上和出现血性腹泻时应停顿化疗。便秘：可采取对症治疗，酌情使用缓泻剂。麻痹性肠梗阻经保守治疗常于数日内缓解。肿瘤化疗常见不良反应和处置第12页

金港榄香烯——恶性肿瘤联合治疗理想选择粘膜炎口腔炎、舌炎、食管炎、粘膜及胃肠道溃疡，引发进食疼痛，严重可出现血性腹泻，粘膜屏障损