支气管哮喘专题知识培训专家讲座.pptx

;;贝多芬（1770-1827）因为哮喘和束手无策医生而死于维也纳;美国田径名将乔伊纳也是哮喘患者;桀骜不驯谢霆锋也无法与哮喘反抗;朱孝天因为哮喘无法服兵役;支气管哮喘;明星VS哮喘

哮喘是明星一大敌，哮喘复发毫无先兆，若是在工作期间哮喘复发，简直令明星们无法忍受。另外还有许多名人如著名演员莎朗斯通，斯科尔斯，肯尼迪、中国笑星赵本山都患有哮喘

1998年，世界卫生组织决定将每年5月第二个星期周二，

定为“世界哮喘日”。

1994年，首出GINA。……1998、、年屡次修订。

第六版教材为年版GINA内容。

;;病因和发病机制;豚草花粉;;;

各种炎性介质以哮喘病人气道调整作用

介质气道痉挛气道分泌物血管通透性增加趋化活性AHR

组织胺H1＋＋＋＋＋＋

前列腺素D2＋＋＋＋

血栓素A2＋＋＋

白三稀B4＋＋

血小板活＋＋＋＋＋

化因子

缓激肽＋＋＋＋

腺苷A1＋

P物质＋＋＋＋＋

神经肽A＋＋＋＋

补体碎片＋＋＋＋＋

5-羟色胺＋

氧自由基＋＋

内皮素（ET）＋＋＋

肥大、嗜碱性表面有高亲和性受体，巨嗜、单核、嗜酸性和NK细胞表面有低亲和性受体

;;;;;;;;。诊断;临床特点;临床特点;;慢性连续期分级;;例一：纵隔甲状腺肿判别哮喘

病历摘要

患者，男68岁。咳嗽喘息20年，加重2周。既往有吸烟史。入院检验：神志清楚，??状胸，双肺呼吸音粗，肺底可闻及干湿性罗音，心脏（-）。肺功效检验：FEV1/FVC33%、VC2.45L(占预计值83%)、RV/TLC65%、DLco3.28(占预计值89%)。血气（吸氧）:pH7.37，PaO2124mmHg，PCO240mmHg。甲功检验：TT31.43nmol/L(正常1.49-2.6nmol/L)、TT4141nmol/L(正常71.2-141nmol/L)、FT35pmol/L(正常4.26-8.1pmol/L)、FT416.6pmol/L(正常10-28.2pmol/L)、TSH1.49mu/l(正常0.465-4.68mu/l)。甲状腺显像：甲状腺峡部及左叶下极位于胸骨内。

诊疗：COPD；纵隔内甲状腺肿（mediastinalgoiter）

分析

患者COPD诊疗明确，此次住院原因是COPD急性加重。在常规检验时，发觉正位胸片上纵隔增宽，侧位片示前纵隔内有一肿物，随即才开始深入检验。;;CT;例二：活动时呼吸困难---运动性哮喘？

患者，男性，31岁。主诉猛烈活动时呼吸困难，无咳嗽咳痰。既往身体健康，不吸烟。肺通气功效、气道阻力及支气管扩张试验测定结果见下表：

预计值用药前实测/预计%用药后用药后改变%指标实测值实测值

FVC(L)6.046.841136.72-2

FEV1(L)4.784.63975.4417

FEV1%(%)796881

FEV25%-75%53.9784.8725

Vmax50(L/sec)6.525.0