生活中学中医专家讲座.pptx

生活中学中医;一;和;中;日子（肝肺顺接）;;;;;;;;;;;;;经典病例一;病史：患儿10天前出现咳嗽，-3-4开始重复发烧，最高体温40℃，经输液治疗后汗出热退，但重复；

近3日每日21:00开始低热，体温波动于37~38℃；（伏邪）

有汗，头颈汗出多；

睡眠差，伴烦躁；（内有郁热）

;患儿咳嗽10日，近2日加重；

痰多，流脓鼻涕；（寒湿炽热邪气）

咽痒、咽痛（风、寒、火邪）

汗出正常。

今日未解大便；

舌尖红，中部苔略黄

脉细。;内有伏邪中上二焦有郁热;二诊：-3-14;;再感;;经典病例二;;服用（麻黄10g细辛15g石膏90g淮山60g黑顺片30g干姜45g炙甘草60g乌梅30g桂枝10g赤芍30g）后1小时热退至38摄氏度，约1小时后体温继续升高。

发烧至当前一直无汗出，服药亦无汗；

通体发烧，手脚心热甚；无汗；

患者疲劳思睡，但难入睡；（少阴）

怕冷；

口苦、口臭、口淡，不思饮；

咽喉轻微疼痛；;;固???根气通腠理开表闭;晚10点服上方第一次，服药前体温39.3摄氏度，服药后30分钟额角微汗出，再服一次后10分钟全身出汗，30分钟后畅汗湿透内衣，汗出极臭，更换衣物后测体温已降至38.5摄氏度，今后汗出显著降低，11点30分解小便后安然入睡，今晨4点体温已降至正常，并再解小便一次；清晨6:30分、7:00、7:30分别解溏泥样臭秽大便3次，色青黄黑，量极多。

精神转佳，食欲转常。;岁;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;患者2年前无显著诱因出现咽部异物感，无咽痒、咽痛，偶有痰，未予重视；六个月前咽部异物感渐进性加重；

近1月余吞咽痛，口干；痰多，白黄，带泡沫，偶痰带血丝；

当地医院就诊，惠东人民医院MRI（检验号30175）示：

左侧咽、扁桃体占从位，考虑扁桃体癌并右侧颈深部多发淋巴结转移，提议穿刺活检；

右侧咽隐窝，声门小区右侧小结节（14.2*8.4*14.9mm），考虑咽喉癌。

颈以上肿瘤，火包六气，是其普遍规律。;精神可；纳可；眠可

怕冷，不怕热；汗出偏少；

感冒首发症状为咳嗽咳痰（太阴，土中垃圾偏盛）

口干，饮水多；颈部淋巴结肿大；（土中有郁火）

大便日一解，质可，成形，顺畅；

小便调

慢性肺气肿病史；主动脉硬化病史；无高血压病史。（大气、阳气、土??不足）;突破重围——阳明大降机;二诊：-3-24;阴阳一气寒温一炉;师父李可老中医语录;元气;;晨曦;阴天;雾霾;暴雨;冰雹;雪;泥石流;春天——和风细雨;木金者生成之终始也;人元气之脱皆脱在肝;来复汤;肺为华盖兼具土金二德;李可变通小青龙汤——甲流防治方;;;;;病史：

年8月29日患急性阑尾炎服大柴胡汤合大承气汤加味2剂药疼痛消失。

现因-10-13晚21点出现腹部隐痛，23点至凌晨4点解大便2次，排解欠顺畅，无矢气，量不多，质软；

凌晨5点疼痛加重，无走窜性，无阴道出血；

凌晨6点至刻诊呕吐2次；;呕吐后腹痛减轻；

痛时怕冷，无发烧，无咽痛；

自觉胎动正常，无显著频率增多，无胸闷无胃痛；

口干，无口苦，饮水量多；

13日晚餐进食丝瓜、香蕉、菜心、鱼、鸽子及咸猪骨党参黄芪汤等；

舌淡暗苔薄微黄；

脉沉细弱；

;成云水医师处方;;14日21：00成云水医师电话嘱在原方第二剂中加入酒大黄5g(后下1分)（腑以通为用；有是气，有是证，用是药）

24：00左右开始服：第一次服药后，全身不由自主冷颤了近5分钟；（厥阴病）

第二次服药后，开始发烧，继而全身出大汗，热自退，烧退后疼痛减轻50%。有便意，但排不出。

（厥阴阖，开太阳，根气不足）

;-10-15：

上午复查血常规:白细胞从16.510e12/L降至1510e12/L

B超示阑尾肿胀至4.1cm*1.5cm，但炎症未有弥漫迹象，因本身疼痛减轻，患者决定保守治疗，医嘱门诊用抗生素治疗最少2周。白天继续输液，未再服中药。

下午，疼痛加剧，并出现发烧，体温38摄氏度。

（局部正邪相争）

于19：00服中药，此后热退，疼痛再次减轻。

全天未解大便。;清解局部郁热流转气机;-10-16：

7：00起床后，疼痛已经基本消失，行动自如，只在按压阑尾处时，有压痛。

早晨排解大便一次，量少，质烂(通而不畅）。

血常规:白细胞从1510e12/L降至8.910e12/L

嘱上方加金银花15、丹皮5。（局部残余热毒）

下午产检，胎心正常，无宫缩。当晚继续服用中药，至23：00时解再大便一次，质烂、粘、臭。

（寒、湿、热、火邪）

;-10-17：

早上解大便1次，质烂；

早晨复查血常规：白细胞从8.910e12/L降至5.910e12/L，本身感觉疼痛，阑尾处压痛完全消失，行动自如。

余无显著不适；

舌淡略郁红，苔薄白；

脉沉细滑。

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