婴幼儿粗大运动发育分析课件.pptVIP

第十一章婴儿期发育?第一节婴儿运动功能发育一运动发育规律?二运动功能发育评定?第二节婴儿认知功能发育?一认知功能发育规律?二认知功能发育评定?第三节婴儿情绪情感及社会功能发育?一情绪情感及社会功能发育规律?二情绪情感及社会功能发育评定?第四节婴儿发育影响因素及异常发育?一婴儿发育影响因素?二婴儿异常发育

第一节粗大运动发育规律一、反射发育二、姿势运动发育第二节影响因素及异常发育一、影响因素第三节粗大运动发育评定一、评定内容及方法二、常用的评定量表

粗大运动发育规律

粗大运动发育?一.反射发育的过程?二.姿势运动发育的过程

?一、反射发育有哪几方面？?原始反射?立直反射?平衡反应

（一）原始反射(primitivereflex)什么是原始反射？新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑，是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。?特点：不精确、易泛化?原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。

（一）原始反射:1.觅食反射（rootingreflex）2.手握持反射（handpalmargraspreflex）3.足握持反射（footpalmargraspreflex）4.拥抱反射（Mororeflex）①拥抱型；②伸展型5.放置反射（placingreflex）6.踏步反射（steppingreflex）7.张口反射（Babkin）8.上肢移位反射（armpassagereflex）9.侧弯反射(incurvationreflex)10.紧张性迷路反射（toniclabyrinthinereflex，TLR）11.非对称性紧张性颈反射（asymmetricaltonicneckreflex,ATNR）12.对称性紧张性颈反射（symmetricaltonicneckreflex,STNR）13.交叉伸展反射（crossedextensionreflex）14.阳性支持反射（positivesupportingreflex）15.咬合反射（Occlusalreflex）

1.觅食反射（rootingreflex）该反射缺失预示较严重的病理现象，智力落后、脑瘫可持续存在。（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。（3）存在时期：0～4个月。

2.手握持反射（handpalmargraspreflex）出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代,肌张力低下时不易引出，脑瘫患儿可持续存在,偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在,将会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并轻压掌心。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月。

3.足握持反射（footpalmargraspreflex）出生后即出现，随着独站功能的建立而消失。持续存在将会影响小儿站立功能。脑瘫患儿此反射可持续存在。（1）检查方法：将手指或木棍从婴儿足掌的尺侧放入并按压（2）反应：小儿足趾屈曲。（3）存在时期：0～10个月。

4.拥抱反射（Mororeflex）又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出。早产、低钙、核黄疸（胆红素脑病）、脑瘫等此反射可亢进或延迟消失。偏瘫患儿左右不对称。该反射持续存在，将会影响小儿手的主动运动发育、双手中间位的发育、手口眼协调发育等。

4.拥抱反射（Mororeflex）（1）检查方法：小儿呈仰卧位，5种引出的方法：①声法：用力敲打床边附近发出声音。②落法：抬高小儿头部15cm后下落。③托法：平托起小儿，使成半坐位，躯干与床面呈30°，迅速使其头部向后倾斜10°～15°④弹足法：用手指轻弹小儿足底。⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。

（2）反应：分为两型①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，有时伴有啼哭，多见3个月以上的婴儿。

（3）存在时期：拥抱型0～3个月伸展型4～6个月

5.放置反射（placingreflex）又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。（3）存在时期：0～2个月。

6.踏步反射（steppi