手术室基本技能操作作业流程.docVIP

手术室基础技能操作步骤

手术室护理工作含有很强专业性，日常工作中离不开各项基础护理技能操作，手术室护士培训应该着手于基础，只有牢靠地掌握各项基础操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上医学发展步伐，愈加好地为病人服务。

第一节手术无菌技术

无菌技术是外科诊疗基础标准，是手术室护士基础护理操作，是预防手术感染关键步骤之一，所以，做好无菌技术操作十分必需。

外科洗手步骤

所谓外科刷手是指手术人员经过刷洗和化学药品作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上油垢和附着细菌，而达成消毒手目标。

操作者：

操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露

2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参与手术。

3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。

4、用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢

用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液

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?准备

清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上

清洁手臂

用清水冲洗双手、前臂、肘上10cm

双手接取消毒液5ml

双手接取消毒液5ml均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm。时间约3min

首次消毒手臂

?用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部水流向手部，造成污染

?用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部水流向手部，造成污染

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冲洗手臂

取无菌毛巾

取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手后面另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干取另一张毛巾，同法擦干另一侧

擦干手臂

擦干手臂

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取消毒液适量（约5ml

取消毒液适量（约5ml）用力充足搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，远离身体，快速进入手术间，避免污染。

再次消毒手臂

一、工作目标

1、认真、仔细按步骤进行洗手

2、指导、监督医生正确洗手

二、工作规范关键点

1、整个操作过程6min

2、再次消毒手臂不得超出首次消毒手臂范围

3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手相互握住大拇指旋转揉搓

4、连台手术洗手标准：当进行无菌手术后连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。

三．结果标准

1、准备用物齐全

2、取洗手液方法正确。

3、洗手次序正确。

4、冲洗手臂方法正确（双手一直向上、水不返流）冲洗根本、不留泡沫

5、毛巾擦拭方法正确

6、手臂不污染。

穿脱手术衣操作步骤

常见手术衣有两种式样：一个是对开式手术衣，另一个是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样

（一）穿对开式无菌手术衣操作步骤

准备操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手用物：对开式无菌手术衣

准备

操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手

用物：对开式无菌手术衣

环境：整齐、平静、宽大

外科洗手后，取手术衣取衣

外科洗手后，取手术衣

取衣

手持衣领，袖洞面向自己

手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开

展开手术衣

双手及前臂伸入衣袖内将手术衣轻掷向上同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内

双手及前臂伸入衣袖内

将手术衣轻掷向上同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展

巡回护士在其身后帮助向后拉衣、系好背后带

巡回护士在其身后帮助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，将腰带递向身体两侧（不能超出腋中线），巡回护士帮助系好腰带

系带

系带

巡回护士在手术衣下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者腰背部提醒穿衣完成。整理

巡回护士在手术衣下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者腰背部提醒穿衣完成。

整理

（二）穿遮背式无菌手术衣操作步骤

准备操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手用物：对开式无菌手术衣

准备

操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手

用物：对开式无菌手术衣

环境：整齐、平静、宽大

外科洗手后，取手术衣取衣

外科洗手后，取手术衣

取衣

手持衣领，袖洞面向自己

手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开

展开手术衣

双手及前臂伸入衣袖内将手术衣轻掷向上同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内

双手及前臂伸入衣袖内

将手术衣轻掷向上同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展

巡回护士帮助拉衣、系衣领带及内片腰带系带

巡回护士帮助拉衣、系衣领带及内片腰带

系带

穿衣者戴好无菌手套戴无菌手套

穿衣者戴好无菌手套

戴无菌手套

穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套人员，绕过背后使手术衣外片遮盖上内片，将腰带转递回给