- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
;多巴胺外渗案例;主要内容;一、药品外渗/渗出概念;药品渗出分级;4级:皮肤发白,半透明状皮肤紧绷,有渗出;可凹陷性水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围最小处直径15cm,循环障碍,中等到重等程度疼痛,任何容量血制品、刺激性、腐蚀性液体渗出
;二、临床致渗漏性外渗损伤药品种类;三、药品外渗影响原因;1、生了解剖原因
①老年人血管硬化或脆性大,血流迟缓,药品起始局部药液浓度相对高,刺激作用增强。
②小儿血管壁薄,血管腔细小,比成人更轻易受到药品化学刺激;2、疾病原因
①昏迷、休克、肺心病:微循环障碍,血管通透性增加。
②癌症患者重复化疗,血管脆性增加。
③糖尿病:糖、脂肪代谢障碍,致外周血管病变。
④静脉压增高:如静脉血栓、上腔静脉压迫综合症及乳癌术后;3、药品性质
①药品酸碱度(pH值)。(7.35-7.45)
②药品渗透压。240-340mOsm/L,渗透压影响血管壁细胞水分子运动,渗透压越大,静脉刺激性越大
③药品浓度(稀释程度)。
④药品毒性作用及变态反应
;外周小静脉
(血流:1ml/分);4、护理人员原因
①专业知识缺乏,药品特征,使用方法等
②临床经验不足,对外渗判断能力差。
③被动输液治疗,输液工具选择不妥。
④静脉穿刺技术水平差,穿刺部位选择不妥
⑤责任心欠缺,巡视不到位
⑥药品外渗风险宣传教育不到位;输液外渗——皮肤损害分期;药品外渗临床表现;血管活性药品、刺激性药品
数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间,呈条纹状,刺痛、烧灼痛,约8-10h变性坏死;化疗药品如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等
当即或数分钟内刺痛感,依据毒性不一样数分钟至数小时变性坏死,局部红润、苍白、灰白,继之(烧伤样改变)黑红、紫黑、黑痂或继发感染。;药品外渗时我们怎样处理;药品外渗处理;;普通药品外渗处理;血管收缩药品处理——多巴胺;甘露醇外渗处理;脂肪乳外渗处理;造影剂外渗处理;马上停顿输液;1)对应性解毒封闭
①发疱性药品阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠,减轻炎症反应;丝裂霉素可致严重溃疡,硫代硫酸钠局封???起直接灭活作用
②刺激性化疗药品氮芥等烷化剂---硫代硫酸钠局封可加速烷基化;卡氮芥---碳酸氢钠局封,起化学灭活作用
③局部强刺激性药品长春碱类药品,应防止在于外周血管使用
2)通用性解毒封闭
若无上述解毒剂,患处均可注射利多卡因5ml加生理盐水10m1或氢化可松50~100mg
;
3)封闭方法
从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射;;学习交接班制度,以及病情观察和护理,提升安全意识
加强护士责任心,提升警觉,多巡视,早发觉,早处理
科室加强风险意识培训及重视对专科知识培训
学习交接班制度,以及病情观察和护理,提升安全意
加强与患者及家眷沟通,签定知情同意书
;
课后作业
;法律、法规!!!;谢谢聆听!;选择穿刺用具;
选择输液部位
您可能关注的文档
- 心理咨询经典案例分析专家讲座.pptx
- 全身疾病的眼部表专家讲座.pptx
- 皮肤专业知识.pptx
- 3.3 醛 酮(教学设计)轻松课堂2023-2024学年新教材高中化学选择性必修3(人教版,单选).docx
- 二年级品德与社会上册《收获的季节》教案 辽师大版.docx
- 2024年五年级英语下册 Unit 3 Asking the way第2课时教案 译林牛津版.docx
- Unit 2 Section B 2a-2e 教学设计 2023-2024学年人教版八年级英语下册.docx
- 4.1化学式(第3课时根据化学式进行计算)教学设计-2024-2025学年九年级化学科粤版(2024)上册.docx
- 八年级物理上册 第4章 第3节 平面镜成像教案 (新版)新人教版.docx
- 2024重组胶原蛋白行业白皮书.pdf
- 3.2原子结构(第一课时)教案---2024-2025学年九年级化学人教版(2024)上册.docx
- 第四课 幸福和谐的家庭(教学设计)2024-2025学年七年级道德与法治上册同步精品课堂(统编版2024).docx
- U1 more practice教学设计 - 2024-2025学年九年级英语上册同步精品课堂(沪教牛津版).docx
- Unit Two My schoolbag Period 4 (教学设计+素材)-2023-2024学年人教版PEP四年级英语上册.docx
- 3.12 大一统王朝的巩固 教学设计 2024-2025学年统编版七年级历史上册.docx
- 高中数学 第2章 圆锥曲线与方程 2.1.1 椭圆的定义及其标准方程教案 湘教版选修1-1.docx
- 第21课《北冥有鱼》教学设计-2023-2024学年统编版语文八年级下册.docx
- 五年级上册综合实践活动教学设计- 了解洋快餐|粤教版 16张.docx
- 七年级历史下册 第二单元 辽宋夏金元时期 民族关系发展和社会变化 第10课 蒙古的兴起与元朝的建立教学设计 新人教版.docx
- 8.3.2 选择健康的生活方式(香烟烟雾对草履虫纤毛的影响)实验教学设计-2023-2024学年人教版生物八年级下册.docx
文档评论(0)