中医三联疗法治疗1期肩手综合征患者护理.pptxVIP

中医三联疗法治疗1例中风后肩手综合征Ⅰ期患者的护理

目录CONTENTS前言小结临床资料护理参考文献12345

前言LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT中风肩手综合征临床表现分期

中风，中医疾病范畴，西医又名“脑卒中”，是一种突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾患，也是我国成人居民致死、致残率最高的疾患[1]。前言[1]张蕊.眼针结合体针治疗气虚血瘀型中风后肩手综合征的临床疗效观察[D].导师：张威.辽宁中医药大学,2021.1

肩手综合征(shouderhandsyndrome，SHS)是一种以手肿痛和肢体运动障碍以及肩部疼痛性运动障碍为主要特征的疾病。常发生于以下疾病及发生率心肌梗死后20%颈椎病或预椎关节退行性变后20%创伤后10%偏瘫后60%其他19%病因不明25%肩手综合征定义1

急性期表现为患肢疼痛、肿胀营养不良期萎缩期无明显疼痛及肿胀，患肢因长期废用而出现肌肉萎缩,关节挛缩固定，上肢功能不可逆性障碍。疼痛、肿胀均较前减轻，但关节活动受限较前增重肩手综合征临床分期1

中风后肩痛的不利影响1①②③增加患者的痛苦影响患者的转移,体位转换，日常生活动能力延缓上肢运动功能恢复，妨碍康复治疗:延长在院时间，加重整体残损程度肩痛本身可以造成严重的残疾

临床资料LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT一般资料护理评分辅助检查治护经过

病例介绍2姓名：庄某某床号：27床住院号:0658290年龄：66岁性别：女入院时间：2023年11月20日入院方式：步入病房主诉：左侧肢体活动不利伴有肩部疼痛加重1月余现病史：患者左肩部疼痛，左肩关节活动受限，左上肢可抬举至腹部，左手可稍屈指，肿胀，不能对指抓握，左下肢可不充分屈髋屈膝，踝背伸不充分，右侧肢体活动正常，胃纳可，二便调，夜寐尚安。既往史：既往高血压病史，现口服缬沙坦、苯磺酸氨氯地平。过敏史：艾烟个人史：疼痛敏感

诊断2西医诊断脑梗死恢复期，肩手综合征Ⅰ期高血压3级（极高危）中医诊断缺血性中风中风后肩手综合征（气虚血瘀证）

护理评分2护理评分分值NRS6分左侧肢体Brunnstrom分级上肢Ⅲ，下肢Ⅳ，手Ⅱ级FMA上肢12分8字缠绕法左手部手腕20.5，手背22.5，拇指8.8，食指8.7，中指8.5，无名指8，小指7。SAS焦虑自评量表40分Barthel评分60分DVT2分Morse评分15分

辅助检查2患者偏瘫侧肢体肿胀，末梢血运好，双上肢彩超:血流通畅

入院完善相关检查，口服中药补阳还五汤11-20入院患者左肩部疼痛、手部肿胀中医操作：中药塌渍+中医定向透药（qd),10日疗程。患者左肩部疼痛好转手部稍肿胀中医操作：11-30患者肩部疼痛，手部肿胀症状消失，无间断发作，焦虑较前好转治疗经过2中药外敷、穴位按摩（qd),10日疗程。

护理LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT四诊合参八纲辨证病因病机技术选择

护理评估--四诊合参神清，精神疲倦，面色萎黄眼睑淡白边稍红，形体偏瘦舌质淡紫，舌底脉络迁曲，苔薄白，左肩及左手部肿胀疼痛不适言语清畏寒无自汗盗汗左上肢肌力2级、左下肢肌力3级听力稍有下降，无耳鸣疼痛不耐受艾烟敏感眠可绝经脉细腹部松软3

Jul-SepApr-JunOct-Des阴阳表里寒热虚实护理评估--八纲辨证精神疲倦,面色萎黄,舌质淡紫,苔薄白,眼脸淡白边稍红,切诊脉细涩，属阴证病程较长,年老体虚,属于本虚标实气血运行不畅,气虚瘀阻,脑脉闭塞而发为本病,本病病位在经络,故为表证舌质淡紫，瘀滞所致,畏寒,属寒证3气虚血瘀证

护理评估--病因病机气虚血瘀肌肉关节失去濡养不通则痛不荣则痛疼痛、肿胀病标在肩、手、指，病本在脑，本虚标实治疗本病的原则即为益气活血、通络止痛经脉痹阻3

3护理问题护理问题相关因素护理目标疼痛气血运行不畅,痹阻经脉左肩部疼痛消失，关节活动改善肿胀气血运行不畅,经脉瘀阻左手可屈指，肿胀消失焦虑疼痛及担心预后患者情绪良好，逐渐与他人交流

疼痛不耐受3艾烟敏感1.中药塌渍+中医定向透药2.中药外敷3.穴位按摩护理计划

3中药塌渍+中医定向透药施术依据中医定向透药疗法为一种特色疗法,与中药塌渍联合使用，经定向仪导引,通过电极的作用,将药物经皮肤进行定向的输送,使药效直击病灶以起到较好的治疗效果,该技术联合使用具有起效较快、作用显著的优点。1+12

中药塌渍+中医定向透药[2-3]直接作用于皮肤表面，药效迅速到达病灶，从而达到通络活血、除湿的作用LOREMIPSUM中频电流能促进皮肤电阻