院前急救医疗风险防范.pptx

院前抢救医疗风险防范;

一、信息沟通不通畅、不及时、不充分;案例1;

于14时58分抵达医院，将患者顺利交至急诊科深入诊治……

;顺利完成此次出诊务？！;回顾我们院前抢救人员

干了些什么……

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完成病历、帮助其挂号（因患者无家眷照料）、妥善安置其孩子并保管好其随身带行李物品、陪同患者行相关检验。约30余分钟后再次接到出诊指令……

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接下来发生事情……？;

二次出诊期间，经过车载对讲机接到调度室反馈，得知上次接回患者在乌鲁木齐家眷，在急迫寻找病人下落并迫切要求与患者通话，还提出要求把病人送到兰州军区总医院！;

怎么办呢？;我们做法：

向调度室通知当前正在出诊，答应返院后尽快帮助患者与家眷取得联络，并承诺回院依据病情诊治情况再决定是否能够转送到军区总院。

完成出诊任务返回后，在

接到患者家眷打来问询电话……

;;回复：

“患者当前正在急诊科诊治，当前在2楼行B超检验，无法直接通话，初步印象是‘肠梗阻’但未最终确诊，院内正在主动组织妇科、外科医生会诊，诊疗还未最终明确。”

;之后上楼向患者反馈了其家眷关切，患者表示：“没关系，因为手机没电了”。

;;2小时后，患者以“肠梗阻”收住外科病区住院治疗……

4小时后，患者在兰州熟人来探望……

;;26小时后，接到外科病区电话，患者病情加重，恶化！

请求紧急转送到上级医院！

;晕！！！;我要投诉！;

1、家眷与患者失去联络长达2小时之多，屡次电话为何无法联络，“120”和“医院”是怎么回事？

2、当初曾提出去陆军总院，为何不送去？

;客观存在问题是什么？;

患者手机没电停机

病情加重

;我们做法欠缺吗？;1、为何只提供院前值班室电话号码？没有别方式能够联络吗？比如分站责任人电话……

2、仅仅是给患者手机充电，为何不直接回拨过去让他们通话呢？

3、怎么就没有重视患者家眷以后提出转送他院意愿呢？;思考;1、调度—院???—院内信息沟通是否欠缺？

假如调度中心及时将其它联络方式如分站责任人电话提供给家眷或者把家眷电话反馈给院前，我们与患者家眷取得联络，及时、充分沟通，结果会怎样?

2、院前（院内）—患者（家眷）沟通是否及时？

假如我们更主动一点而不但仅是帮患者充电，结果又会怎么样?;

3、我们是否做到了换位思索？

我们是否把同情心、怜悯心放在了一旁，漠视了患者及家眷心理痛苦经历主观世界？

我们眼中是否真“只有病，没有些人；只有技术，没相关爱；只有证据，没有故事；只有干预，没有敬畏；只有护理，没有沟通；只有救助，没有拯救。”

;4、本事件真正导火索在哪里？

医院专科是否充当了院前和院内急诊科坚强后盾？

有时因为床位或者其它原因，“急诊优先”标准是否真正表达，绿色通道意义表达在哪里？

抢救人何时才能结束一直以来“单打独斗”现实状况？“大抢救”理念及“无缝隙”链接怎样实现？;二、转送标准把握不恰当;案例2

案例回放

年冬天某日，约19点左右，彭XX，女，电子商贸城附近公交车上，突发晕厥，他人呼救“120”。我分站接到指令（当初省医还未建立抢救分站），及时出车抵达现场，查体后初步判断：呼吸心跳停顿。现场急行CPR、气管插管、建立静脉通道等紧急送往我院急诊科。。。经抢救患者呼吸心跳恢复，复苏成功。诊疗为脑干出血。

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第二日，该患者家眷请省人民医院教授会诊，必定我院诊疗及救治办法。应家眷要求转往省人民医院继续救治。

第三日终因病重救治无效死亡。

;之后患者家眷进行了长达一年多上访、投诉……

;我们为何不就近转送至省人民医院，而是转送至省康复中心医院？;客观存在事实：

患者主要死亡原因是“脑干出血”。;当初我们做法;是否存在将患者尽可能接回本

院潜在意识？

;存在