中国动态血糖监测临床应用指南专家讲座.pptx

教授委员会

;背景及特点;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件;糖尿病监测及治疗技术发展;;;自我血糖监测（SMBG）——血糖监测基本形式

不足：无法完整反应患者全天血糖谱，存在监测“盲区”

糖化血红蛋白（HbA1c）——反应长久血糖控制水平金标准

不足：对于调整改疗后评定存在“延迟效应”

不能反应低血糖风险

不能反应血糖波动特征

动态血糖监测

传统血糖监测方法有效补充

逐步在临床上得到推广和应用;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件;动态血糖监测定义;动态血糖监测技术介绍;CGM——一本全方面血糖日志;动态血糖监测系统;（1）感应探头

（2）血糖统计器

（3）注针器

（4）信息提取器

（5）软件;葡萄糖感应探头;;组织间液葡萄糖(G2)浓度和血糖值(G1)相匹配;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件;动态血糖监测主要优势;一幅图比得上千言万语…;一幅图比得上千言万语…;;瞎子摸象故事-信息改变认知;动态血糖监测临床应用;CGM提升无症状低血糖检出率;低血糖时间分布;HbA1c控制理想2型糖尿病患者其血糖波动模式能够不一样;TargetRange;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件;动态血糖监测主要适合用于以下患者或情况，包含：

1型糖尿病

需要胰岛素强化治疗（比如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）2型糖尿病患者

;在SMBG指导下使用降糖治疗2型糖尿病患者

仍出现以下情况之一

无法解释严重低血糖或重复低血糖

无症状性低血糖、夜间低血糖

无法解释高血糖，尤其是空腹高血糖

血糖波动大

出于对低血糖恐惧，刻意保持高血糖状态;妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠

患者教育

能够促使患者选择健康生活方式，提升患者依从性，促进医患双方更有效沟通

其它糖尿病患者如病情需要也可进行动态血糖监测以了解其血糖谱特点及改变规律

其它伴有血糖改变内分泌代谢疾病也可应用动态血糖监测了解血糖改变特征;;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件;使用规范

;准确度评价标准

;GrossTM,etal.DiabetesTechnolTher,,2:49-56.;第一步

使用患者指血值来激活探头信号

第二步

计算校准因子：

回归斜率

偏移量

第三步

计算探头葡萄糖值;;Designation（标示）－不符合理想标准被标识为：

“请依据临床判断”（UseClinicalJudgement）;指血值影响－指血值错误;配正确指血值蓝色菱形显示

不配对指血值红色十字显示

在不配正确指血值后会出现血

糖图中止

表明输入指血值诱发了一个

校准错误

或指血超出了探头电信号1.5

－15倍范围

需要等到下一个可接收指血

值输入后血糖图才能恢复

;怎样确保数据准确性;时间差异;动态血糖参数;动态血糖参数;;;;;使用规范

;;;3.9;24hMBG

5.8±0.6mmol/L

日内血糖93%时间血糖波动于3.9~7.8mmol/L

日内血糖最高值

8.0±1.3mmol/L

日内最低值

4.4±0.6mmol/L

日内血糖最大波动幅度

3.7±1.4mmol/L

日内血糖标准差

0.8±0.3mmol/L

;正常参考值;数据分析;数据分析;动态血糖监测汇报;探头报警处理;与患者充分沟通

安装及操作

每日跟踪设备运作

取下设备下载

统计患者基本信息入档;12小时之内未输入血糖;高电压报警;Disconnect报警;一、背景

二、动态血糖监测介绍

三、动态血糖监测临床应用

四、动态血糖监测临床应用适应证

五、动态血糖监测使用规范

六、动态血糖监测期间患者教育

参考文件