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阴疮护理查房

张力

阴疮护理查房专题宣讲

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床号：5床

姓名：但钰琳

性别：女

年纪：28岁

住院号：275299出生地：重庆市

民族：汉族

入院时间：2015年6月7日09:19

主诉：尿痛6天，外阴疼痛5天

基本资料

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中医诊疗：1、阴疮湿热下注证

2、淋证湿热下注证

西医诊疗：1、外阴溃疡

2、急性外阴炎

3、泌尿道感染

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现病史

5天前，患者出现外阴疼痛，尿痛，尿涩，带下量多，色白，查体：外阴潮红，阴道充血，尿道口充血;给予中药及癃清胶囊口服，甘霖洗剂及硝呋肽尔制霉素软胶囊局部上药对症处理后症状无改进。4天前，患者诉外阴疼痛加重，活动及小便时疼痛显著，伴外阴红肿，尿痛尿湿，无尿频。患者就诊，查疱疹病毒抗体弱阳性，对症治疗无缓解（详细治疗不详）。今患者求深入治疗来我院门诊查体：外阴肿胀，见大面积溃疡，伴脓性分泌物，门诊以“外阴溃疡，急性外阴炎，尿道炎收入院。

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既往史

于骑士医院行剖宫产手术

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个人史：

生于重庆市，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，无吸烟、饮酒、药品等癖好，平时性格急躁易怒。

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望之有神，表情痛苦，面色少华，形体稍胖。行动困难，精神可，发育正常，营养良好。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。

中医望，闻，切诊：

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普通资料

T:36.6℃P:88次/分R:20次/分BP:110/61mmHG

神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。劲软无抵抗，气管居中。心浊音界未见异常，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。肝区肾区无叩击痛，无移动性浊音。四肢肌张力正常。

专科检验:外阴:潮红，肿胀显著，见大面积溃疡，伴黄色脓性分泌物，压痛（+++）,无波动感。因患者月经末期，未行内检。

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辅助检验

6月7日我院肝肾功效、血常规、凝血功效无显著异常;

c-反应蛋白123.5（mg/L）；

血沉:31mm/H(0~20)

尿常规：尿蛋白1+,酮体1+，白细胞3+，隐血2+。

6月9日多重耐药给予床旁隔离

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护理诊疗

P1、疼痛与外阴大面积溃疡伴脓性分泌物相关

P2、自理能力下降与外阴疼痛、尿痛相关

P3、焦虑与担心疾病预后相关

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护理办法

I1、疼痛与外阴大面积溃疡伴脓性分泌物相关

给予康复新液、锡类散、阿昔洛韦乳膏、TDP局部对症治疗，静滴左氧氟沙星抗感染，静滴利巴韦林抗病毒治疗。

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I2、自理能力下降与外阴疼痛、尿痛相关

（1）从生活上关心体贴病人，以了解宽容态度主动与病人交往，了解生活所需，尽可能满足病人要求。并引导病人做一些力所能及事。

（2）协助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等，直至病人生活自理。

（3）及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整齐舒适。

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I3、焦虑与担心疾病预后相关

给予心理护理因为患者外阴肿胀，大面积溃疡伴黄色脓性分泌物会使患者心理产生自卑、恐惧心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病相关知识并尽可能保护病人隐私，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。

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护理评价

1．患者疼痛减轻。

2.患者焦虑减轻

3.患者自理能力提升

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（1）饮食护理

：饮食宜滋阴清热为宜，比如西瓜、柚子、绿豆粥、丝瓜鸡蛋汤等食物。日常生活中还能够用金银花、蒲公英扥泡水喝。忌食辛热刺激食物

（2）皮肤护理：注意个人卫生，勤换内裤，保持患处干爽、通气、清凉，外阴部不要过分清洗。切记在治疗期间要防止性生活，不要引发其它细菌感染。

健康教育

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1、及时彻底治疗早期病变，预防病变发展到晚期阶段。

2、婚前、孕期常规梅毒血清学检验。

3、严格挑选血源，供血者一律做梅毒血清试验。

4、由性传输性疾病造成外阴溃疡早期应有效地控制感染皮损并追踪传染源，性伴侣不论有没有症状均应治疗。

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谢谢聆听！

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