女性生殖器炎症培训专家讲座.pptx

女性生殖系统炎症;第二十六章

外阴及阴道炎;概论

一、非特异性外阴炎

二、前庭大腺炎

三、前庭大腺囊肿

四、滴虫阴道炎

五、外阴阴道假丝酵母菌病

六、细菌性阴道病

七、萎缩性阴道炎

八、婴幼儿外阴阴道炎;【一、概述】;;（三）阴道正常菌群

1.革兰阳性/阴性需氧菌及兼性厌氧菌；

2.专性厌氧菌；

3.支原体及假丝酵母菌（念珠菌）。

4.正常状态乳酸杆菌占优势。

;;（四）外阴及阴道炎症共同特点：

阴道分泌物增加

外阴瘙痒

尿道刺激症状

;;（一）病原体及诱发原因

1.大部分病原体为白假丝酵母菌；

2.特点：酸性环境适宜假丝酵母菌生长；

为条件致病菌；

3.常见发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫

抑制剂及广谱抗生素。;女性生殖器炎症培训;阴道上皮电镜照片低倍观示阴道皱壁横穿阴道粘膜（X230倍）;念珠菌感染阴道粘膜扫描电镜相（X200倍）;白色念珠菌菌丝穿入细胞之间，破坏了正常阴道粘膜结构（X550倍）;念珠菌菌丝横穿阴道上皮层放大1100倍细长菌丝横躺于阴道上皮之上（X1100倍）;白色念珠菌芽生孢子粘附于上皮细胞上（X1770倍）;另一菌丝侵犯上皮层（X4700倍）;人体正常菌群;（二）传染路径

1.主要为内源性传染：口腔、肠道、阴道

2.少部分经过性交直接传染；

3.极少经过接触感染衣物间接传染。;;;;（四）诊疗

在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊

;（五）治疗

消除诱因，依据患者情况选择局部或全身抗真菌药。

1.消除病因；

2.局部用药：

2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道

3.全身用药：

;4.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病治疗:

禁用口服；

5.性伴侣治疗：无症状者无需治疗；

6.复发病例治疗

如≧4次/年－－RVVC，复发率5％。

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;女性生殖器炎症培训;

;滴虫阴道炎

喜好移行上皮

在碱性环境下易生长;;;（一）病因

卵巢功效衰退→雌激素水平↓→阴道壁萎缩→粘膜变薄→上皮细胞内糖原↓→PH↑→局部抵抗力↓

（二）临床表现

;（三）诊疗

镜检：大量基底层细胞、

（四）治疗

1％乳酸或5％醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑等。

2.雌激素局部和全身用药。

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外阴发育差、损伤和蛲虫感染、异物，;第二十七章

宫颈炎症;二、急性宫颈炎;两个主要概念：

;;A;病理

1.肉眼：红肿，粘膜充血，脓性分泌物；

2.镜下：充血，大量中性粒细胞浸润，腺腔内见脓性分泌物。

;临床表现

阴道分泌物增多，呈粘液脓性，外阴瘙痒及灼烧感；常有下泌尿道症状。

;病理

1.宫颈穈烂：最常见病理类型。

①定义：宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区，为完整宫颈管单层柱状上皮，现改称宫颈柱状上皮异位；

②因为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。;A;④依据穈烂深浅程度分为：

单纯性穈烂、颗粒型穈烂和乳突型穈烂；

⑤依据穈烂面积大小分为：

轻度、中度和重度。;2.宫颈息肉：恶变极少，恶变率1％，但易复发。

3.宫颈粘膜炎

4.宫颈腺囊肿（Nabothcyst）

5.宫颈肥大;临床表现

阴道分泌物增多；可出现尿频、尿急，腰骶部疼痛、下腹坠痛等；