牙拔除术的并发症专家讲座.pptx

愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/预防感染/促进伤口正常愈合脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛牙拔除术的并发症专家讲座第1页

愈合过程(四个阶段)二、凝血块机化牙龈组织收缩/拔牙创变小24h开始机化3d－20d纤维结缔组织牙拔除术的并发症专家讲座第2页

愈合过程三、骨组织修复6d开始形成新骨30d新骨充满牙槽骨3mo完全形成骨组织牙拔除术的并发症专家讲座第3页

愈合过程四、上皮覆盖拔牙创3d牙龈上皮向血凝块表面生长4w内上皮愈合完成牙拔除术的并发症专家讲座第4页

愈合过程临床上1w牙槽窝内形成肉芽组织1－2m牙槽窝平复，有新骨形成3－6m重建过程完成，正常骨结构牙拔除术的并发症专家讲座第5页

第五节牙拔除术并发症牙拔除术的并发症专家讲座第6页

一．牙拔除术中并发症牙拔除术的并发症专家讲座第7页

㈠软组织损伤⒈牙龈撕裂原因：⑴分离不彻底⑵牙钳夹住后果：⑴术后出血处理：⑴及时发觉，再分离⑵撕裂后缝合牙拔除术的并发症专家讲座第8页

㈠软组织损伤⒉下唇损伤⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂⒋软组织刺伤⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入牙拔除术的并发症专家讲座第9页

㈡牙槽骨折断原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。常见牙位：上颌尖牙：唇侧骨板薄，牙颈部骨增厚，根阻力大上颌第一磨牙:頰，腭根分叉大，頰侧骨板薄上颌第三磨牙:上颌结节骨疏松，与骨粘连牙拔除术的并发症专家讲座第10页

㈡牙槽骨折断处理：如骨板折断后二分之一以上已无骨膜附着－－最好去除如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合－－使其愈合牙拔除术的并发症专家讲座第11页

㈢口腔上颌窦交通原因：⑴解剖原因:根尖与上颌窦仅有一薄层或无骨相隔⑵操作原因：取断根时用力不妥牙拔除术的并发症专家讲座第12页

㈢口腔上颌窦交通后果：上颌窦感染，口腔上颌窦瘘预防：⑴上颌磨牙拔除困难时，用翻瓣去骨及分根法拔除。⑵疑上颌窦穿孔时，用捏鼻鼓气法检验。牙拔除术的并发症专家讲座第13页

㈢口腔上颌窦交通处理：⑴小穿孔（≤2m） ①常规处理②抗生素③勿用鼻腔鼓气⑵中穿孔（2~6mm）①“8”字形缝合②鼻腔喷雾能够减轻充血药剂⑶大穿孔（＞6mm） ①转移临近组织关闭穿通口②术后注意事项（同上）牙拔除术的并发症专家讲座第14页

㈣下颌骨骨折原因：下颌角部骨折下8阻生原来就存在病理性骨质疏松状态。牙拔除术的并发症专家讲座第15页

㈤颞下颌关节脱位原因：操作时间长，习惯性脱位防治：左手支持牙拔除术的并发症专家讲座第16页

㈥邻牙或对颌牙损伤邻牙大面积龋坏，修复体---术前解释安放牙钳---长轴一致，钳喙过宽牙挺---邻牙支点脱位力需控制，保护牙拔除术的并发症专家讲座第17页

㈦神经损伤鼻腭神经和颊神经损伤颏神经损伤原因：颏孔周围手术预后：与神经是否切断与关。预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位于前方。舌神经损伤原因：远中切口偏舌侧牙拔除术的并发症专家讲座第18页

㈦神经损伤下牙槽神经损伤原因：拔下颌阻生智齿时发生。预后：造成下唇及颏部麻木或感觉异常有望在六个月内恢复，但也有相当一部分不能恢复。牙拔除术的并发症专家讲座第19页

㈦神经损伤下牙槽神经损伤预防：⒈术前X线评定⒉取断根技术治疗：⒈予预防水肿及减压药⒉予促神经恢复药⒊理疗牙拔除术的并发症专家讲座第20页

㈧断根或牙移位⒈断根进入上颌窦或下颌管⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙位置：多在翼外板