糖尿病与高血压的综合管理专家讲座.pptx

糖尿病与高血压综合管理;;;什么是高血压？;;类别收缩压mmHg(kPa)舒张压mmHg(kPa);;普通表现;

;：

;3.肾脏表现：

肾小动脉硬化肾功效下降

出现多尿、夜尿、蛋白尿、红细胞尿

晚期：氮质血症、尿毒症;

在不一样时间三次测量血压均到达高血压标准。140/90毫米汞柱

并排除由其它原因造成继发性高血压。;高血压非药品治疗

1.限制钠摄入：天天食盐量6g左右。

降低脂肪，限制饮酒

2.减轻体重：

3.适当运动：有氧运动为宜

4。减轻压力，确保睡眠等。;高血压药品治疗

;高血压危害;;什么是糖尿病？;调查年份;我国糖尿病发病情况;糖尿病与高血压的综合管理;糖尿病与高血压的综合管理;糖尿病经典表现;糖尿病其它症状;糖尿病症状三分之一学说;糖尿病警示灯;;糖尿病主要类型;1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠糖尿病;糖尿病治疗;糖尿病危害（一）;33;;1ExpertRev.CardiovascTher.;7(3):269-71;高血压与糖尿病危害;糖尿病/高血压并存危害;美国糖尿病协会

糖尿病诊治指南;ASH/ADA/NKF三大指南侧重点(1);ASH/ADA/NKF三大指南共同点;糖尿病与高血压并存降压治疗

;;

高血压伴糖尿病患者治疗目标

最大程度地降低心-肾终点事件

;全部高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗

ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量

若ACEI类药品用后出现咳嗽等不良反应，应换用适当剂量ARB类药品

;糖尿病患者血压130/80mmHg

(eGFR≥50ml/min);ADA糖尿病伴高血压治疗提议;;从而有效

降低心血管事件

延缓心衰进展

降低肾脏终点事件;怎样兼顾降压和降蛋白

有效降低心肾终点事件？;理想降压药应符合以下标准

最好临床疗效

良好降压疗效

最大程度地降低蛋白尿

最少不良反应

最低治疗成本;应使用ACEI或ARB治疗，常与利尿剂适用(A)

高血压伴微量白蛋白尿1型或2型糖尿病患者，ARB或ACEI可有效延缓肾脏病进展(中)

高血压伴大量白蛋白尿2型糖尿病患者，ARB可有效延缓肾病进展，优于其它降压药品(强)

高血压伴大量白蛋白尿1型糖尿病患者，ACEI可有效延缓肾病进展，优于其它降压药品(强)

为到达血压目标，常需多个降压药品联合治疗

;除妊娠期间，存在微量或大量蛋白尿患者应使用ARB或ACEI(A)

其它药品如利尿剂、CCB和β阻滞剂应作为已应用ACEI或ARB治疗患者附加药品以深入降压，或在患者不能耐受ACEI或ARB时作为替换治疗。

应连续监测尿白蛋白排泌率以确定对治疗反应和疾病进展情况。

;总结一;总结二;谢谢！