热性惊厥的急救处理规范专家讲座.pptx

热性惊厥抢救处理规范海湾社康邓宁豪热性惊厥的急救处理规范专家讲座第1页

惊厥：是神经元功效紊乱引发脑细胞突然异常放电所造成不自主全身或局部肌肉抽搐，可伴或不伴发烧，伴有发烧者多有感染性疾病存在。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第2页

热性惊厥(febrileseizure，FS)过去又常称为高热惊厥，是小儿时期常见发作性疾病。FS发病含有一定家族性，患儿近亲中常能够找到惊厥病史，所以本病有专家学者认为属于多基因遗传性疾病。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第3页

热性惊厥主要见于婴幼儿时期(6个月至5岁)，而且常在发烧性疾病早期（尤其是发烧24小时内、体温骤然上升时）发生，部分患儿可能表现为惊厥发作缓解后才出现发烧。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第4页

定义当前国内对于FS尚无完全统一定义，但多数学者采取定义为：首次惊厥发作在6个月～5岁之间，在上呼吸道感染或其它传染病早期，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其它造成惊厥器质性或代谢性异常，既往没有没有热惊厥病史。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第5页

分类热性惊厥依据临床表现可分为单纯型（经典）和复杂型（不经典）两种类型，临床以单纯型最多见，预后良好。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第6页

1.?单纯型FS：临床常见，指6个月-5岁小儿在发烧性疾病期间全身性惊厥发作，常表现为全方面强直-阵挛发作，连续时间多小于10-15min，惊厥发作多出现于热程初起24小时内，24小时内或同一热性病程中惊厥发作仅1次，惊厥发作缓解后患儿神清、精神反应正常，可除外其它神经系统急症，患儿普通无神经系统缺点。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第7页

部分患儿可在以后发烧性疾病时再次惊厥发作，但大多于3岁后发作降低，6岁后不再发作。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第8页

2.复杂型FS：可为局限或全方面性发作，连续时间大于15min，24h内或1次热程中发作大于1次，惊厥常重复发作，惊厥发作后可有Todd’s麻痹或嗜睡等，或既往有神经系统缺点。6岁后可能继续发作，伴发烧或无热发作，易发展为癫痫或因重复严重发作可造成惊厥性脑损伤。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第9页

辅助检验对于明确为单纯型FS且无神经系统异常体征或表现、既往有FS发作病史患儿可不常规行脑脊液检验，但对于复杂型FS或小婴幼儿首次发作有热惊厥（尤其是1岁以内）患儿除非有明确证据能够除外中枢神经系统感染，则需考虑行脑脊液检验以除外中枢神经系统感染。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第10页

FS患儿假如惊厥重复发作（一次病程或屡次病程）提议查头颅影像学检验、脑电图等以帮助寻找有没有颅内疾患，帮助预测发展为癫痫可能性。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第11页

诊疗关键点1．好发年纪6个月—5岁。?2．发烧24小时内、体温突然升高时出现惊厥，发作后多不遗留任何神经系统症状和体征，部分复杂型FS可有偏瘫、嗜睡、病理征等。???3．多为上呼吸道感染诱发，少数为消化道感染或出疹性疾病所引发。??热性惊厥的急救处理规范专家讲座第12页

4．除外其它惊厥性疾病，尤其是颅内感染或非感染性疾患造成惊厥发作。???5．若有热性惊厥既往史或家族史更支持本病诊疗。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第13页

普通治疗

①退热：体温超出38.5℃时需要考虑使用退热药：对乙酰氨基酚10~15mg/kg，或布洛芬5-10mg/kg。曾经重复出现FS患儿可适当放宽应用退热药指征。②主动查找并治疗可能存在感染。③惊厥发作必要时需吸氧。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第14页

惊厥发作时治疗

多数FS连续时间短暂，频繁或长时间惊厥者，应采取紧急处理办法选取快速有效药品阻止惊厥发作。惯用药品为:①地西泮（安定）：灌肠或静脉给予地西泮(0.3-0.5mg/kg)，最大剂量不超出10mg。对多数FS惊厥发作患儿有效。②10%水合氯醛0.2-0.5ml/kg保留灌肠或口服，最大剂量不超出10ml。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第15页

FS连续状态地西泮或水合氯醛无效可选取咪达唑仑或其它静脉用止惊药（苯妥英钠、氯硝西泮、劳拉西泮等）。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第16页

婴幼儿使用地西泮时需注意其可能出现呼吸抑制等不良反应，所以推注过程一定要迟缓，要注意监测心率、呼吸等生命体征，做好心肺复苏准备。热性惊厥的急救处理规范专家讲座第17页

间歇性短程给药：主要用于曾有15～20分钟以上长时间惊厥发作史或有癫痫危