三级综合医院评专家讲座.pptVIP

第一部分成都培训简况——规格：医管司，医院评审骨干教授——内容：一、关于本周期医院等级评审二、关于评审教授（评审员）三级综合医院评专家讲座第1页

成都培训简况一、关于医院等级评审转变观念，提升认识标准顶层设计:统一性，允许“因地制宜”评审体系框架暨评审标准制订评审方法、结论及其表示标准解读示例评审工具及考量三级综合医院评专家讲座第2页

成都培训简况二、关于评审教授（评审员）角色定位素质（能力）要求教授粼选、培训教授工作标准教授管理体系三级综合医院评专家讲座第3页

第二部分关于三级综合医院等级评审三级综合医院评专家讲座第4页

提要评审目标与导向关于标准“体系”标准层析与考量面临问题关于评审教授处理方案思索三级综合医院评专家讲座第5页

一、目标与导向目标:实现三个提升——提升医疗质量暨效益——调整管理思绪，提升管理水平——提升医务人员待遇，调动员工主动性三级综合医院评专家讲座第6页

导向,做“三个转变”——医院建设,从重规模扩张到提升质量、效益——医院管理,从粗泛行政化到精细信息化——资金投向,从拼设备到提升员工收益三级综合医院评专家讲座第7页

部颁条文首开直白说辞——医院改革内涵并非拼规模、拼床位、拼设备——直言行政管理套路“粗泛”——为作为医改主力军医务人员进入“深水区”整装、给力三级综合医院评专家讲座第8页

二、关于标准“体系”

评审要旨评审组织标准设置评审方法评审教授队伍评审（测量）工具评审周期、时限、申评事务铺排、监理事项设定三级综合医院评专家讲座第9页

三、标准层析（一）标准内涵剖析1.明确划分“医院管理”质量与“医疗管理质量”；行政模式弱化，精细方法登场——4.1.1.有医院、科室质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人…——4.1.2.有医院质量管理委员会组织体系，包含医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会…三级综合医院评专家讲座第10页

2.表示“两个主体”观念——医疗活动，患者是主体：第二、三、四、五章主要内容均系围绕患者权益、可得性、安全，为患者服务效率、优化、便捷程度，经济设定——医院工作，医护人员是主体：每个条款都关联着医务人员群体和个人应有风范，应收规、纪，应做诊疗操作三级综合医院评专家讲座第11页

3.表达“线性运作”主旋律概念；强调“非线性”运作支撑功效：以第六章为例，人力资源、信息与图书管理、财务与价格管理，后勤保障管理等条款，都围绕临床运行定制……三级综合医院评专家讲座第12页

4.医院层级管理路径铺排——“书面评价”应有院级规、制；院级授权部门、部门组合或部门-科室设置规、制——本周期明文要求麻醉、手术操作层面授权——诊疗技术准入准行批复、报备等三级综合医院评专家讲座第13页

5.构筑信息决议“跑道”——信息化程度对“信息统计分析评价”有效支撑程度——59项有涉信息技术条款用于医院内部信息不对称问题，助推医院信息化建设——倒逼“信息决议”、防止医院暨医疗决议主观性，提升医院运转效率三级综合医院评专家讲座第14页

（二）条款解析1.条款涵盖性

六章节，一评价，五层面——六章节：医院公益性，医院服务，患者安全，医疗质量安全管理与连续改进，护理管理与质量连续改进；医院管理——一评价：日常统计学评价，六节——五层面：质量、安全、服务、管理、绩效三级综合医院评专家讲座第15页

2.条款类型（类例见“解读示例”）——程序、步骤、位点类——“过程（或流程）”类——结果类——过程、结果混合类三级综合医院评专家讲座第16页

3.关于关键条款——关键条款设置权重：常态项目、必须作、能做到、现实作得不到位——关键条款铺排分布：如第四章，关键条款27条，分布：医疗技术管理“授权”2，平均住院日1，住院超30天评定1，手术科室安全指标暨非计划再次手术2，麻醉复苏2，急会诊1，重症管理3，药事6，输血4，多重耐药菌管理3，ICD暨病案查询2三级综合医院评专家讲座第17页

4、“关联”；着手院内各层面、各类别关系梳理、调整