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疤痕妊娠的影像学诊断

湖南省人民医院产科

姚穗

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概述

剖宫产疤痕妊娠

（cesareanscarpregnancy）子

宫

疤痕子宫妊娠疤

痕

普通疤痕妊娠

妊

ScarredUterusPregnancy

（uterusgeneralscarpregnancy）

娠

正常妊娠

瘢痕子宫：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术，

人工流产等，其中以剖宫产术最为常见。

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剖宫产子宫切口疤痕妊娠

子宫疤痕妊娠：（cesareanscarpregnancyCSP）

又称为子宫切口瘢痕妊娠；子宫切口妊娠；子宫

峡部妊娠，瘢(疤)痕子宫。

指胚胎附着于剖宫产术后子宫切

口瘢痕的微小缝隙上之妊娠。

国内报道：

占同期异位妊娠的1.1%

与同期正常妊娠数之比1：1368

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4

近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：

①随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上

升

②现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更

多的瘢痕妊娠得以发现

③对本病认识的提高，也使其发现率提高

④手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可

能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因

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剖宫产术后瘢痕的超声表现

•剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢

痕处带状低回声或中等回声

•部分可见子宫下段切口处瘢痕裂隙，表现

为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，

或呈三角形裂隙

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临床实践中如何认识CSP

CSP早期临床表现无特异性

妊娠早期误诊误治率较高--达20%

妊娠中晚期胎盘植入问题

大出血/子宫破裂-风险增加